Psoriasis e hígado graso no alcohólico

Resumen El higado graso no alcoholico es la principal causa de enfermedad hepatica en nuestro medio. Los pacientes con psoriasis presentan mayor prevalencia y gravedad y peor pronostico de esta hepatopatia. El vinculo patogenico entre ambas es el estado de inflamacion cronica y la resistencia periferica a la insulina, habitual en las comorbilidades asociadas a la psoriasis. Por este motivo, en la evaluacion de los pacientes con psoriasis, en particular si existen componentes del sindrome metabolico y se requiere tratamiento sistemico, se recomienda descartar esta posibilidad. La coexistencia de psoriasis e higado graso no alcoholico, con probable sinergia entre ambos, condiciona las medidas generales que deben recomendarse en estos pacientes y tambien la estrategia terapeutica, por la potencial hepatotoxicidad de algunos de ellos. En este sentido, algunos de los farmacos convencionales habituales como acitretino, metotrexato o ciclosporina presentan potenciales efectos hepatotoxicos cuya repercusion en cada paciente debe evaluarse de forma individualizada. Los farmacos anti-TNF podrian tener efectos beneficiosos fundamentados en el buen control del proceso inflamatorio y de una mejoria de la resistencia periferica a la insulina. Sin embargo, se han descrito casos de hepatotoxicidad en algunos pacientes. No existe evidencia de efectos beneficiosos o perjudiciales de los farmacos anti p40 o anti IL-17.