Complications et pronostic de l’endocardite infectieuse

Points essentiels Les manifestations cliniques de l’endocardite infectieuse (EI) peuvent atteindre pratiquement tous les organes et sont classiquement separees en complications cardiaques et extracardiaques. L’infection debute au niveau cardiaque par la formation d’une vegetation, et s’etend ensuite localement avec majoration de la taille et du nombre de vegetations, delabrement et destruction des tissus valvulaires et extension a l’espace peri-valvulaire. Ces lesions anatomiques sont a l’origine de desordres hemodynamiques, le plus souvent a type de fuite valvulaire, et menent frequemment a l’insuffisance cardiaque qui est la complication la plus frequente de l’EI. Les complications emboliques sont tres frequentes, et peuvent toucher tous les territoires, cerveau, rate et rein le plus souvent pour les EI gauches, poumons pour les EI du cœur droit. Les complications neurologiques peuvent etre d’origine embolique, hemorragique et/ou infectieuse, sont souvent a l’origine du diagnostic d’EI et sont un facteur de mauvais pronostic. L’EI reste une maladie severe avec une mortalite hospitaliere de l’ordre de 20 %, une mortalite a 5 ans de 40 % et une morbidite non negligeable.