Oxigenoterapia de alto flujo con cánula nasal en el tratamiento de la bronquiolitis aguda en neonatos

Resumen Objetivo Determinar si el uso de oxigenoterapia de alto flujo (OAF) en canulas nasales disminuye la necesidad de ventilacion mecanica en neonatos hospitalizados con bronquiolitis aguda. Metodos Estudio de cohortes ambispectivo, realizado en una unidad neonatal IIB, que incluyo neonatos ingresados con bronquiolitis desde la instauracion de la tecnica de OAF (periodo-OAF: octubre de 2011-abril de 2015), comparandolo con una cohorte historica de la temporada previa a su uso (periodo pre-OAF: enero de 2008-mayo de 2011). Se analizo la proporcion de ventilacion mecanica antes y despues del inicio del tratamiento con OAF y se evaluaron parametros clinicos y complicaciones de los pacientes tratados con esta tecnica. Resultados Se incluyeron 112 neonatos, 56 del periodo-OAF y 56 de la temporada pre-OAF. En el periodo-OAF ningun paciente requirio intubacion en comparacion con la temporada previa, donde el 3,6% preciso ventilacion mecanica invasiva. El uso de OAF se asocio con una disminucion significativa de ventilacion mecanica no invasiva (30,4% vs 10,7%; p = 0,01), con un RR de 0,353 (IC 95%: 0,150-0,829), RAR de 19,6% (IC 95%: 5,13-34,2) y NNT de 5. En el periodo-OAF 22 pacientes recibieron terapia de alto flujo y 22,7% de ellos (IC 95%: 7,8-45,4) requirieron ventilacion no invasiva. Tras el inicio de OAF se observo una mejoria rapida y progresiva de la frecuencia cardiaca (p = 0,03), frecuencia respiratoria (p = 0,01) y escala clinica (p = 0,00) a partir de 3 h. No se registraron efectos adversos. Conclusiones El uso de OAF disminuye la necesidad de ventilacion no invasiva y es un tratamiento seguro que consigue mejoria clinica de neonatos con bronquiolitis.