Manifestations neurologiques de l’infection par le virus West-Nile lors de l’épidémie de 2018

Introduction Au cours de l’ete-automne 2018, notre pays a connu une epidemie de virus West-Nile (VWN). Notre objectif est de decrire les manifestations neurologiques de l’infection par le VWN au cours de cette epidemie. Materiels et methodes Etude descriptive des caracteristiques epidemiologiques, cliniques et evolutives des patients hospitalises dans notre service des maladies infectieuses d’aout a novembre 2018, presentant des manifestations neurologiques de l’infection par le VWN. Nous avons inclus les patients qui repondaient aux criteres des cas probables (IgM anti-VWN positives et des IgG anti-VWN negatives) et confirmes (IgM anti-WNV positives et IgG anti-WNV positives et/ou RT-PCR VWN positive dans les urines). Resultats Trente-trois patients (26 cas confirmes et 7 cas probables) ont ete hospitalises du 15 aout au 20 novembre 2018. L’âge median etait de 49,4 ans [20–85]. Au total, 51 patients etaient des hommes. Quatorze patients (44 %) vivaient dans des zones rurales. Aucun des patients n’avait voyage en dehors du pays au cours des 6 derniers mois. Tous les patients avaient une meningite, 11 patients (33 %) avaient une meningo-encephalite (ME) et un patient avait une meningo-encephalomyelite. Le delai median d’hospitalisation etait de 6 jours [2–20] et la duree mediane d’hospitalisation etait de 7 jours [1–16]. Les signes cliniques etaient la fievre (94 %), des cephalees (73 %), des nausees/vomissements (57 %), une raideur de la nuque (61 %), une confusion et un changement de comportement (36 %), des tremblements (15 %) et un coma (3 %). La force motrice etait diminuee chez 4 patients. Une paralysie faciale etait observee dans 3 cas (9 %). La ponction lombaire avait objective des anomalies du LCR dans tous les cas. La cellularite mediane etait de 213 cellules/mm3 [14–1700], avec une predominance neutrophile dans 10 cas (30 %), la mediane d’albumine etait de 0,8 g/dl [0,2–2,1] et la mediane du glucose LCR/sang etait de 0,58 [0,38–0,8]. Dans les cas de ME, l’IRM etait anormale chez 10 patients. Deux patients avaient ete transferes dans une unite de soins intensifs puis decedes. Une recuperation ad-integrum avait ete observee chez 22 patients (66 %). Les sequelles etaient une faiblesse chez 4 patients, des tremblements chez 3 patients, des cephalees chez 2 patients. Conclusion Notre etude montre que l’atteinte neurologique dans l’infection par le VWN est grave pouvant aller jusqu’au deces. Des sequelles neurologiques peuvent persister dans 27 % des cas.