Una alternativa para mejorar el diagnóstico de la tuberculosis con baciloscopia negativa y otros problemas broncopulmonares en Cuba

Objetivo El diagnostico de los pacientes con tuberculosis pulmonar y muestras negativas para bacilos acido-alcohol resistentes (BAAR) representa un desafio clinico y de salud publica, por lo que en Ciudad de La Habana se creo en 1995 una comision para esclarecer su diagnostico. El objetivo de este estudio ha sido describir los progresos y resultados del trabajo de esta comision entre 1996 y 2003. Pacientes y metodos Se han analizado los datos recogidos de cada paciente presentado en las sesiones de la comision: procedencia, diagnostico de sospecha planteado por el medico que presento el caso, antecedentes de tratamiento anterior con antibioticos y diagnostico realizado por la comision. Resultados Del total de 1.703 pacientes presentados a esta comision para esclarecer el diagnostico, un 84,8% procedia de la Ciudad de La Habana, el 48,4% pertenecia al grupo de edad igual o mayor de 55 anos y el 63,8% eran varones. El porcentaje de casos consultados con tratamiento especifico contra la tuberculosis ya comenzado fue en 2001-2003 del 11,3%, y en el periodo 1996-2000, del 16,9% (p = 0,001). En 1986-2000, de 918 pacientes que completaron sus examenes, tuvo diagnostico final de tuberculosis activa un 43,1%, y en 2001-2003, el 52,2% de 619 (p = 0,000). De un total de 344 casos estudiados con sospecha de tuberculosis pulmonar con BAAR y cultivo negativos en 2001-2003, el diagnostico se corroboro en 128 (37,2%). Conclusiones Los resultados indican que el trabajo de la comision es viable, sostenible y de utilidad porque evita el sobrediagnostico y el tratamiento inapropiado, ademas de cumplir una funcion docente.