Combined Treatment with Corticotropin (ACTH) and Glucocorticoid for Severe Attacks of Ulcerative Colitis

強力静注療法を含めたステロイド大量投与に抵抗を示した潰瘍性大腸炎重症例に対するACTH併用の治療効果について検討した. 対象は7例で, 男性3例, 女性4例, 平均年齢23.1±11.2歳 (平均値±標準偏差), 病型は慢性持続型1例, 再燃緩解型6例, 左側大腸炎型2例, 全大腸炎型5例であった. ACTHを併用する直前の治療は, プレドニゾロン30-60mg/日 (10歳の症例のみ20mg/日) を3-26日間投与, うち4例は絶食のうえ完全静脈栄養を施行したが, いずれも無効であった. ACTHは1日40U (10歳の症例では1日20U) を朝・夕に分け筋注した. ACTH併用により, 有効5例, やや有効1例, 無効1例の成績を得た. やや有効例と無効例は準緊急手術を必要とした. 有効例において, ACTH投与後血便が消失するまでの期間は平均5. 6±2. 5日であった. ステロイド抵抗性の重症例に対して, ACTHの併用は試みるべき治療法と考えられた.