Barriers and facilitators to healthcare workers' adherence with infection prevention and control guidelines for respiratory infectious diseases: a rapid qualitative evidence synthesis.

?Cual es el objetivo de esta revision? Esta revision es una de una serie de revisiones rapidas que los colaboradores de Cochrane han preparado para informar sobre la pandemia de COVID-19 de 2020. El objetivo de esta revision Cochrane de investigacion cualitativa (“sintesis de pruebas cualitativas”) es explorar los factores que influyen en el cumplimiento por parte de los trabajadores sanitarios de las directrices de prevencion y control de infecciones (PCI) para las enfermedades infecciosas respiratorias. Para responder a esta pregunta, se buscaron y analizaron estudios cualitativos sobre este tema. Mensajes clave. Los trabajadores de la salud senalan varios factores que influyen en su capacidad y disposicion para seguir las directrices de PCI cuando se trata de enfermedades infecciosas respiratorias. Entre ellos figuran factores relacionados con la propia directriz y la forma en que se comunica, el apoyo de los directivos, la cultura del lugar de trabajo, la capacitacion, el espacio fisico, el acceso a los equipos de proteccion personal (EPI) y la confianza en ellos, y el deseo de prestar una buena atencion al paciente. El examen tambien destaca la importancia de incluir a todo el personal de las instalaciones, incluido el personal de apoyo, al aplicar las directrices de PCI. ?Que se ha estudiado en esta revision? Cuando las enfermedades infecciosas respiratorias se generalizan, como durante la pandemia COVID-19, el uso de las estrategias de PCI por parte de los trabajadores sanitarios se hace aun mas importante. Estas estrategias incluyen el uso de EPI como mascarillas, protectores faciales, guantes y batas; separar a los pacientes con infecciones respiratorias de los demas; y rutinas de limpieza mas estrictas. Explorar la forma en que los trabajadores sanitarios ven y experimentan estas estrategias puede ayudar a las autoridades y a los centros sanitarios a aprender mas sobre la mejor forma de apoyar a los trabajadores sanitarios para aplicarlas. ?Cuales son los descubrimientos principales de esta revision? Se encontraron 36 estudios relevantes y se tomaron muestras de 20 de estos para su analisis. Diez estudios eran de Asia, 4 de Africa, 4 de America del Norte y 2 de Australia. Los estudios exploraron las opiniones y experiencias de enfermeros, medicos y otros trabajadores de la salud al tratar el SARS, el H1N1, el MERS, la tuberculosis o la gripe estacional. La mayoria de estos trabajadores de la salud trabajaban en hospitales; otros trabajaban en entornos de atencion primaria y comunitaria. Esta revision senalo varios factores que influyeron en el cumplimiento de las pautas de PCI por parte de los trabajadores de la salud. Los siguientes factores se basan en los hallazgos evaluados como de confianza moderada a alta.– Los trabajadores sanitarios se sintieron inseguros cuando las guias locales eran largas, poco claras o no coincidian con las guias nacionales o internacionales.– Podian sentirse abrumados porque las directrices locales cambiaban constantemente.– Tambien describieron como las estrategias de PCI conducian a un aumento de la carga de trabajo y de la fatiga, por ejemplo, porque tenian que utilizar los EPI y asumir una limpieza adicional.– Los trabajadores de la salud describieron como sus respuestas a las directrices de PCI se veian afectadas por el nivel de apoyo que sentian que recibian de su equipo directivo.– Se considero vital una comunicacion clara sobre las directrices de PCI.– El personal sanitario senalo la falta de formacion sobre la infeccion en si misma y sobre como utilizar los EPI.– Tambien pensaban que era un problema cuando la formacion no era obligatoria.– Tener suficiente espacio para aislar a los pacientes se considero vital.– Demasiadas pocas habitaciones de aislamiento, antecamaras (pequenas habitaciones que van de un pasillo a una sala de aislamiento) y duchas fueron un problema.– Otras medidas practicas importantes descritas por los trabajadores sanitarios incluian la reduccion al minimo de las aglomeraciones de personas, la aceleracion de los pacientes infectados, la restriccion de las visitas y la facilitacion del acceso a las instalaciones para lavarse las manos.– La falta de EPI, o que este fuese de mala calidad, era una preocupacion grave para los trabajadores y administradores de la atencion de la salud.– Tambien destacaron la necesidad de ajustar la cantidad de suministros a medida que continuaban los brotes de infeccion.– Los trabajadores de la salud creian que seguian mas de cerca la orientacion de PCI cuando veian su valor.– Otros trabajadores de la salud se sentian motivados a seguir la guia por temor a infectarse a si mismos y a sus familias, o porque se sentian responsables de sus pacientes.– Algunos trabajadores de la salud encontraron dificil usar mascaras y otros equipos cuando hacia que los pacientes se sintieran aislados, asustados o estigmatizados.– Los trabajadores sanitarios tambien encontraron incomodo el uso de mascaras y otros equipos.– La cultura del lugar de trabajo tambien puede influir en que los trabajadores sanitarios sigan o no las directrices de PCI.– En muchos de los hallazgos, los trabajadores sanitarios senalaron la importancia de incluir a todo el personal, incluido el personal de limpieza, los porteros, el personal de cocina y otro personal de apoyo al implementar las directrices de PCI. ?Como de actualizada esta esta revision? Se buscaron los estudios que se hubiesen publicado hasta marzo de 2020.