Historia natural de la infección por el virus del papiloma humano: una actualización.

Durante los ultimos anos, se han sucedido grandes avances en nuestro entendimiento acerca de la biologia e historia natural del Virus del Papiloma Humano (VPH). La mayoria de las infecciones por papiloma virus son transmitidas por un contacto cercano bien sea de piel a piel o mucosa a mucosa. La relacion sexual con penetracion no es un requerimiento para la transmision del VPH. Las infecciones orales y digitales por VPH ocurren, y existe evidencia de que el contacto digital-genital y genital-oral puede resultar en la transmision del VPH, aunque en un porcentaje relativamente bajo. La transmision vertical de la madre al feto es una via frecuente de infeccion, de hecho, se reconoce que mas del 80% de los neonatos nacido de madres infectadas con VPH genital seran positivos a la determinacion del ADN del VPH en la region naso-faringea y mucosa oral. Mujeres con infecciones transitorias frecuentemente desarrollan anormalidades citologicas mientras ocurra una replicacion activa del VPH. Esto ocurre debido a que las infecciones productivas de VPH resultan en anormalidades citologicas en las celulas epiteliales infectadas. La fuerte asociacion entre el riesgo de infeccion por VPH y el incremento en la supresion inmune apoya un efecto biologico directo de la infeccion por VIH en la historia natural del VPH. In recent years, there have been major advances in our understanding of the biology and natural history of Human Papilloma Virus (HPV). Most papillomavirus infections are transmitted by close contact of either skin to skin or mucosa to mucosa. Sexual intercourse is not a requirement for genital HPV infection. Digital-oral infections occur and there is evidence that digital-genital and oral-genital contacts can result in the transmission of HPV, although in a relatively low percentage. Vertical transmission from mother to fetus is a common route of infection; in fact, it is recognized that more than 80% of infants born from mothers infected with genital HPV will be positive for HPV DNA determination in the nasal-pharyngeal region and oral mucosa. Women with transient infections often develop cytological abnormalities that take place while there is active HPV replication. This occurs because productive HPV infections result in cytological abnormalities in infected epithelial cells. The strong association between the risk of HPV infection and increased immune suppression, supports a direct biological effect of Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection on the natural history of HPV.