Cirugía resectiva pulmonar en pacientes en el límite funcional

Evaluar si existe en nuestro medio concordancia entre las cifras de VEMS (volumen espiratorio maximo en el primer segundo) estimadas preoperatoriamente mediante gammagrafia de ventilacion/perfusion y las cifras reales postoperatorias en pacientes neumonectomizados y lobectomizados. Estudio descriptivo prospectivo. Se estudiaron 15 pacientes sometidos a neumonectomia ( V /M: 14/1, edad [ ± DE] 62 ± 7,5 anos) y 11 a lobectomia ( V /M:ll/0, edad 66 ± 3,5 anos) en el Servicio de Cirugia Toracica del Hospital de Cruces entre 1/3/1990-1/3/1993. Todos ellos presentaban un VEMS preoperatorio menor de 2,1 litros. De ellos, 23 pacientes padecian patologia maligna y 3 lesiones benignas. Preoperatoriamente se realizo a todos los pacientes una gammagrafia pulmonar de ventilacion/perfusion para predecir la perdida funcional tras reseccion de parenquima pulmonar. Dos meses despues de la cirugia se practicaba una espirometria. Se comparo el VEMS calculado mediante gammagrafia y el VEMS real posreseccion empleando un analisis de concordancia grafico1,2 y a traves del coeficiente de correlacion intraclase3. En los pacientes neumonectomizados se obtuvo un coeficiente de correlacion intraclase de 0,82 (p  La gammagrafia de ventilacion ofrece una aceptable fiabilidad en la prediccion del VEMS postoperatorio de los pacientes que han de ser neumonectomizados. La fiabilidad de las medidas estimadas por gammagrafia que obtenemos en los pacientes que seran lobectomizados no es aceptable.