Observance et résultats de la chimioradiothérapie concomitante après chimiothérapie d’induction par docétaxel, cisplatine et 5-fluoro-uracile pour les cancers de la tête et du cou localement évolués

Resume Objectif de l’etude Evaluer retrospectivement la tolerance, la faisabilite et l’efficacite d’une chimioradiotherapie concomitante apres chimiotherapie d’induction par docetaxel, cisplatine et 5-fluoro-uracile pour les cancers de la tete et du cou localement evolues. Patients et methodes Les donnees de patients de trois centres de radiotherapie du sud-est de la France, atteints de cancers de la tete et du cou localement evolues et pris en charge entre decembre 2007 et juillet 2013 par chimioradiotherapie concomitante, apres chimiotherapie d’induction par docetaxel, cisplatine et 5-fluoro-uracile, ont ete analysees. Les effets indesirables ont ete evalues selon la Common Terminology Criteria for Adverse Events v3.0. Les survies globales et sans maladie ont ete calculees selon la methode de Kaplan-Meier. Resultats Cent soixante-huit patients, majoritairement atteints d’une tumeur de stade T4 (46 %) et N2 (54 %) de l’oropharynx (38 %) ont recu apres chimiotherapie d’induction par docetaxel, cisplatine et 5-fluoro-uracile, une chimioradiotherapie concomitante a base de platine ou cetuximab de 66 a 70 Gy. Les effets indesirables de grade 3-4 etaient moins frequents dans le groupe de patients ayant recu du cisplatine (avec ou sans 5-fluoro-uracile) a la dose de 100 mg/m 2  tous les 21 jours par rapport au cetuximab (radiomucite : 32,5 % contre 61 %, p  = 0,018 ; radioepitheliite : 13 % contre 61 %, p p  = 0,017 ; 85 % si OMS ≤ 1, 50 % si OMS > 1 ; p  = 0,006 ; survie sans maladie : 66 % si N  p  = 0,046). Conclusion L’association de chimiotherapie d’induction par docetaxel, cisplatine et 5-fluoro-uracile et de chimioradiotherapie concomitante a donne des resultats satisfaisants au prix d’une toxicite acceptable. Les modalites de la chimiopotentialisation ainsi que sa superiorite par rapport a une chimioradiotherapie concomitante exclusive restent encore a etre precisees.