AnalĂ˝za nĂĄkladovĂŠ efektivity NOAC v prvnĂ­ linii prevence cĂŠvnĂ­ mozkovĂŠ pĹĂ­hody a systĂŠmovĂŠ embolizace u pacientĹŻ s nevalvulĂĄrnĂ­ fibrilacĂ­ sĂ­nĂ­

Úvod: Fibrilace sĂ­nĂ­ (FS) je poruchou srdeAnĂ­ho rytmu s prevalencĂ­ 3,37 % populace, kterĂĄ roste s vA›kem.1 Pacienti s FS majĂ­ vysokĂS riziko cĂSvnĂ­ mozkovĂS příhody (CMP) a systĂSmovĂS embolizace (SE), kterĂS dĂĄle roste, pokud pacient prodA›lal tranzitornĂ­ ischemickou ataku (TIA) nebo CMP. CĂ­l: CĂ­lem farmakoekonomickĂSho hodnocenĂ­ je porovnĂĄnĂ­ nĂĄkladĹŻ a přínosĹŻ lĂSAby novĂ˝mi perorĂĄlnĂ­mi antikoagulancii (novel oral anticoagulants, NOAC) proti warfarinu jako standardu lĂSAby v prvnĂ­ linii prevence CMP a SE u pacientĹŻ s nevalvulĂĄrnĂ­ fibrilacĂ­ sĂ­nĂ­. Metody: MarkovĹŻv model hodnotĂ­ nĂĄkladovou efektivitu se zohlednA›nĂ­m kvality Ĺživota (CUA) z pohledu plĂĄtce zdravotnĂ­ pĂSAe s vĂ˝sledkem v podobA› přírĹŻstkovĂSho pomA›ru nĂĄkladovĂS efektivity (incremental cost-effectiveness ratio, ICER) na QALY (Quality Adjusted Life Years) a ICER na LYG (Life-Years Gained) pro celoĹživotnĂ­ horizont. Populace pacientĹŻ vychĂĄzĂ­ z dostupnĂS klinickĂS evidence, zejmĂSna ze studiĂ­ ARISTOTLE, RE-LY, ROCKET-AF, ENGAGE AF-TIMI.2-6 VĂ˝sledky: NOAC dle dosaĹženĂ˝ch vĂ˝sledkĹŻ představujĂ­ ĂsAinnA›jĹĄĂ­ variantu lĂSAby neĹž warfarin, dosahujĂ­ vyĹĄĹĄĂ­ ĂsAinnosti a bezpeAnosti za podmĂ­nky zachovanĂS nĂĄkladovĂS efektivity. ICER pro apixaban vs. warfarin vychĂĄzĂ­ na 479 014 KA/QALY se ziskem 0,184 QALY a 0,177 LYG; dabigatran 150 mg vs. warfarin 582 768 KA se ziskem 0,121 QALY a 0,099 LYG; edoxaban 60 mg vs. warfarin 563 057 KA se ziskem 0,149 QALY a 0,129 LYG a koneAnA› rivaroxaban vs. warfarin 664 238 KA se ziskem 0,126 QALY a 0,102 LYG. ProvedenĂĄ metodickĂĄ a probabilistickĂĄ analĂ˝za senzitivity potvrdily přidanou hodnotu lĂSAby NOAC ve srovnĂĄnĂ­ se stĂĄvajĂ­cĂ­ terapiĂ­. ZĂĄvA›r: NOAC, v porovnĂĄnĂ­ se souAasnĂ˝m standardem lĂSAby, kterĂ˝m je warfarin, majĂ­ vA›tĹĄĂ­ přínos v podobA› dosaĹženĂ­ celkovĂSho přeĹžitĂ­, zvýťenĂ­ kvality Ĺživota a zabrĂĄnA›nĂ­ vzniku kardiovaskulĂĄrnĂ­ch příhod za splnA›nĂ­ předpokladu efektivnA› vynaloĹženĂ˝ch nĂĄkladĹŻ s vĂ˝sledkem ICER hluboko pod hranicĂ­ ochoty platit 1,2 mil. KA.