Reproducibilidad de la cuantificacion de la sensibilidad a la accion insulinica con el modelo minimo y comparacion con un test de tolerancia a bajas dosis de insulina

La hiperinsulinemia y la insulino-resistencia son disturbios metabolicos associados a obesidad central, hipertension arterial, hipertrigliceridemia, sindrome polimetabolico, intolerancia a la glucosa y enfermedad aterosclerotica. La evaluacion de los cambios en la sensibilidad a la accion insulinica in vivo (SAI in vivo) inducidos por intervenciones higienico-dieteticas o farmacologicas requieren una tecnica de adecuada reproducibilidad. En el presente estudio fue evaluada la reproducibilidad intra-individual de la SAI in vivo expresada como SI (par metro determinado utilizando el Modelo Minimo de Bergman modificado con insulina [MMins]), em 11 sujetos con un amplio rango de SAI in vivo. SI (primer estudio) vario entre 0,82 y 8,48 x 10(-4) min(-1)/muU.mL (4,43 + 2,85 x 10(-4) min(-1)/muU.ml; media + DS) y presento una correlacion altamente significativa con SI (segundo estudio) (r = 0,89; p = 0,0002). El coeficiente de variacion medio fue del 20,9 + 13,9 por ciento). La SAI in vivo fue tambem determinada analizando la tasa de caida de los niveles de glucemia luego del suministro IV de 0,025 U/kg de insulina cristalina humana (metodo de Bonora modificado o BBD), en 11 sujetos. La SAI in vivo determinada por BBD vario entre 21 y 234 mumol/ml/min (134 + 64,8 mumol/ml/min, media + DS). No se observaron hipoglucemias durante los estudios. La correlacion entre los valores de SI obtenidos del MMins y los resultados del BBD fue altamente significativa ( r= 0,89, p = 0,0002). Los resultados del presente trabajo sugieren que el MMins tiene una adecuada reproducibilidad intra-sujeto y que el BBD constituye una medida aproximada de la SAI in vivo siendo particularmente aplicable cuando es necesaria la practica de un procedimiento de r pida ejecucion y menor complejidad y costo.