[Depression and associated organic pathologies, a still under-estimated comorbidity. Results of the DIALOGUE study].

Introduction Le domaine des comorbidites entre pathologies somatiques et troubles de l'humeur reste insuffisamment explore, alors que de telles comorbidites sont a l'origine d'un pronostic plus defavorable a la fois en ce qui concerne l'evolution des troubles de l'humeur et le devenir de la pathologie organique elle-meme. Objectif L'enquete Depression et mALadies OrGaniqUes associeEs (DIALOGUE) avait pour but d'obtenir en France une serie de donnees quantitatives sur la prevalence des comorbidites entre episodes depressifs majeurs (EDM) et pathologies organiques chroniques associees (POCA), ainsi que sur les difficultes diagnostiques et therapeutiques rencontrees dans la gestion de telles comorbidites en pratique medicale quotidienne. Methode Des medecins generalistes ainsi que des psychiatres liberaux et hospitaliers ont ete invites a decrire a l'aide de fiches appropriees les caracteristiques socio-demographiques, cliniques et therapeutiques de 5 patients consecutifs repondant aux criteres d'inclusion. Quatre groupes de patients ont ete ainsi constitues : 2 082 patients suivis en medecine generale pour une pathologie somatique chronique (groupe MGS), ainsi que 2017, 1335 et 522 patients suivis respectivement en medecine generale, en psychiatrie liberale ou psychiatrie hospitaliere (groupes MGD, PLD et PHD) pour une depression non encore traitee ou justifiant une modification de leur traitement pharmacologique. Resultats 41 % des patients du groupe MGS ont un etat depressif majeur associe et, parmi les patients deprimes des groupes MGD, PLD et PHD, respectivement 47, 55 et 63 % ont une POCA. Il s'agit assez frequemment de depressions anciennes (plus de 6 mois) et severes. Pourtant, seuls 20 % des EDM du groupe MGS ont un traitement en cours, alors que, dans 74 % de ces memes cas, il apparait retrospectivement que la depression s'est installee depuis plus de 2 mois. Les pathologies organiques dont le retentissement fonctionnel est juge plus severe par les praticiens (cancers, pathologie VIH, affections neurologiques, insuffisance renale, affections osteo-articulaires, diabete insulino-dependant, insuffisance coronaire) sont considerees plus souvent comme responsables de la survenue de l'EDM et ont tendance a etre suivies plus frequemment en psychiatrie que les autres pathologies.