Estudio de enfermedad celíaca en pacientes con enfermedad por hígado graso no alcohólico y con hepatopatías autoinmunes

Resumen La enfermedad celiaca (EC) se ha asociado con higado graso no alcoholico (HGNA) y hepatopatias cronicas, como cirrosis biliar primaria (CBP), hepatitis autoinmune (HAI) y colangitis esclerosante primaria (CEP). Objetivo Estudiar la frecuencia de marcadores serologicos de EC en pacientes con las hepatopatias mencionadas y su correlacion con la biopsia duodenal. Pacientes y metodos En pacientes con HGNA, CBP, HAI y CEP, se estudiaron los anticuerpos IgA antiendomisio (AE) por inmunofluorescencia indirecta, IgA-IgG antigliadina (AG) y anticuerpos antitransglutaminasa tisular humano (h-ATG) mediante ELISA. En los casos positivos para al menos un marcador, se realizo una biopsia duodenal. Resultados Nueve de 101 pacientes tuvieron marcadores positivos de EC (8,9%): 7 de ellos solo h-ATG, uno con AE y AG, y uno con los tres marcadores. Los casos positivos fueron 3/38 (7,9%) en HGNA, 3/44 (6,8%) en CBP, 2/16 (12,5%) en HAI y 1/3 en CEP. Cuatro casos con h-ATG positivos tuvieron titulos bajos (20-30 U; valores normales 30 U). Se realizo una endoscopia con biopsia duodenal en 8 de ellos, que fue normal en 7 y compatible con EC en etapa I de Marsh en un paciente con HGNA, AG y AE positivos. El caso del unico paciente con los tres marcadores positivos no se estudio por fallecer contemporaneamente. Ninguno de ellos tenia clinica sugerente de EC. Conclusiones La frecuencia del marcador serologico h-ATG de EC es significativa en las hepatopatias descritas. Sin embargo, debe confirmarse con biopsia duodenal, dada las elevadas tasas de histologia normal en nuestro estudio.