Estatinas y enfermedad cerebrovascular: nuevas perspectivas en la prevención del ictus

Introduccion y desarrollo. El papel de las estatinas en la prevencion del ictus ha sido durante mucho tiempo tema de controversia, sobre todo porque la correlacion entre los niveles sericos de colesterol e ictus no se ha establecido con claridad. No obstante, numerosos ensayos aleatorizados con estatinas y varios metaanalisis posteriores han demostrado que las estatinas disminuyen la incidencia de ictus de cualquier tipo, con una reduccion de riesgo relativo del 21%, y este efecto se debe fundamentalmente al grado de reduccion del colesterol LDL (colesterol ligado a lipoproteinas de baja densidad), con efecto hipolipemiante. Tambien se ha demostrado que los beneficios de las estatinas van mas alla de la reduccion de los niveles de colesterol y que estos pueden ser independientes de los niveles basales de lipidos del sujeto. Son los denominados efectos pleiotropicos, entre los cuales se incluyen la estabilizacion de la placa aterosclerotica, el efecto antiinflamatorio, el efecto antitrombotico y la mejora de la reactividad vasomotora. Conclusion. La reciente aparicion de los resultados del estudio SPARCL (Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels), junto con la publicacion de las guias de la American Heart Association y de la Sociedad Espanola de Neurologia, que otorgan a las estatinas un papel principal en la prevencion del ictus, abren nuevas perspectivas para el uso de las estatinas en la patologia vasculocerebral.