Bacteriemias por Burkholderia cepacia: análisis prospectivo de 33 episodios

espanolIntroduccion: El objetivo de este estudio es la descripcion de las caracteristicas clinicas y evolucion de los episodios de bacteriemia por Burkholderia cepacia, conocer la sensibilidad antibiotica de las cepas aisladas y analizar las diferencias entre los casos procedentes de brotes epidemicos y los episodios esporadicos. Material y metodos: Se recogieron de forma prospectiva desde 1993 a 2009 todas las bacteriemias por B. cepacia en un hospital universitario. Resultados: Se incluyeron 33 episodios, de los cuales 21 se concentraron en dos brotes (9 en 1994 y 12 en 2006). Los casos pertenecientes a los brotes tuvieron una mediana de edad de 58 anos, el 45 % tenia alguna neoplasia, la mediana de dias desde el ingreso hasta la bacteriemia fue de 15 (rango 0- 120) y el 82% habia recibido algun antibiotico. Los focos mas frecuentes fueron cateter (48%) y desconocido (33%). Por otro lado, los casos esporadicos llevaban mas dias ingresados (una mediana de 25 dias frente a 11, p=0,041) y mostraron mayor tendencia a presentar neoplasia (83% frente a 33%, p=0,083). El patron de resistencias antibioticas fue muy variado y el unico antibiotico activo frente a todos los aislados fue cotrimoxazol. Conclusiones: B. cepacia es un microrganismo infrecuente, que afecta a pacientes con ingresos prolongados y comorbilidad importante. La identificacion de mas de un caso en un corto periodo de tiempo obliga a descartar un posible brote. EnglishIntroduction: The aim of this study is to describe clinical characteristics and outcome of Burkholderia cepacia bacteraemia, susceptibility of the isolates and differences between cases from epidemic outbreaks and sporadic cases. Material and methods: From 1993 to 2009, episodes of B. cepacia bacteraemia were prospectively collected in a university hospital. Results: A total of 33 episodes were included, of which 21 were part of two outbreaks (9 in 1994 and 12 in 2006). Outbreak cases had a median age of 58 years, 45% had neoplasia, median length of stay until bacteraemia was 15 d (range 0- 120) and 82% had received an antibiotic. The most prevalent sources of bacteraemia were catheter (48%) and unknown (33%). On the other hand, sporadic cases stayed longer until diagnosis (median 25 days versus 11, p=0.041) and showed a trend to have neoplasia more frequently (83% versus 33%, p=0.083). Susceptibility to antibiotics was varied and co-trimoxazole was the only active agent against all strains. Conclusions: B. cepacia is an uncommon pathogen, which affects patients with prolonged hospitalization and severe comorbidities. The identification of more than one case in a short term of time should raise the suspicion of an outbreak.