Tratamiento endoscópico con polidimetilxilosano en el reflujo vesicoureteral

Introduccion En la actualidad el tratamiento endoscopico es una alternative valida en el reflujo vesicoureteral (RVU). El objetivo de este trabajo es analizar los resultados de nuestra experiencia en terminos de eficacia, morbilidad y seguimiento a largo plazo en el tratamiento endoscopico del RVU con el uso del polidimetilxilosano. Material y metodo Hemos utilizado este tratamiento en 28 ninos que presentaban RVU unilateral en 8 casos (28,6 %) y bilateral en 20 pacientes (71,4 %). Las indicaciones para el tratamiento fueron basicamente las mismas que en el caso de la cirugia abierta. La inyeccion cistoscopica subureteral de polidimetilxilosano se aplico en 50 unidades ureterales portadoras de un RVU bajo grado (II-III) en el 36 % de los casos y de alto grado (IV-V) en el 64%. Resultados El tiempo medio de seguimiento fue de 18 meses (12 meses-4 anos). El RVU se corrigio en 43 unidades ureterales (86 %) que correspondieron a 21 pacientes. El tratamiento fue eficaz tras una inyeccion endoscopica en el 80 % de los casos (40 ureteres) y despues de la segunda en el 86 % (43 ureteres). Se realizo una segunda cistoscopia en 6 unidades ureterales que no se curaron tras la primera aplicacion y se encontro un monticulo desplazado del meato uretral en 5 casos y un monticulo muy reducido de tamano en un caso. En todos ellos se aplico una segunda dosis subureteral, que fue capaz de controlar el RVU en 3 ureteres (50 %). Conclusiones El tratamiento endoscopico del RVU con dimetilpolixilosano es un metodo sencillo, con poca morbilidad y Buena tolerancia por el paciente. En nuestra experiencia la coexistencia del RVU con duplicacion no contraindica el tratamiento endoscopico. Su eficacia parece estar relacionada con el grado de reflujo, la apariencia cistoscopica del orificio ureteral, y con la cantidad y el desplazamiento de la sustancia inyectada en el espacio submucoso.