The Impact of Arterial Micro-calcification of the Vascular Access on Coronary Artery Calcification and Cardiovascular Mortality in Incident Hemodialysis Patients

목적: 혈액투석 환자에서 혈관접근로의 AMiC와 관상동맥 석회화 간의 상관관계 및 AMiC 유무가 심혈관 사망률에 미치는 영향을 조사하였다. 방법: 2011년 4월부터 2015년 5월까지 혈관접근로 수술과 CACS 검사를 시행한 119명의 환자를 대상으로 하였다. 혈관접근로의 AMiC는 수술 중 획득한 동맥 표본의 von Kossa 염색으로 진단하였다. 모든 환자는 비조영 증강 다중 검출 컴퓨터단층촬영을 시행하여 CACS를 계산하였다. 대상 환자에서 AMiC와 CACS의 상관관계를 조사하였다. 또한 2017년 2월까지 추적 조사하였고 환자를 AMiC 유무에 따라 두 군으로 나누어 심혈관 사망률을 비교하였다. 결과: 남녀 대상자 수는 각각 76명(64%)과 43명(36%)이었고 평균 나이는 64.3 ± 13.0세였다. 67명(56%)의 환자에서 von Kossa 염색에서 혈관접근로의 AMiC가 관찰되었고 평균 CACS는 430.4 ± 720.2였으며 99명(83%)의 환자에서 관상동맥 석회화가 관찰되었다. 다중 로지스틱회귀분석 결과 CACS(OR: 1.002, 95% CI: 1.001-1.004, p < 0.05)는 AMiC와 유의한 상관관계를 보였다. 추적 관찰 기간 동안 전체 사망은 26명이었고 그중 17명이 심혈관 사망이었다. Kaplan-Meier 생존분석에서 AMiC 양성인 군에서 음성인 군에 비해 심혈관 사망률(log rank = 9.0, p < 0.05)이 유의하게 높았다. 결론: 본 연구는 혈액투석 환자에서 AMiC와 CACS와 밀접하게 연관되어 있으며 AMiC와 CACS는 심혈관 질환 사망의 위험 인자임을 시사한다.