Diseminación miliar con afectación pulmonar secundaria a inmunoterapia intravesical con bacilo de Calmette-Guérin

Se describe el caso de un varon de 67 anos sometido a reseccion transuretral e inmunoterapia con bacilo de Calmette-Guerin (BCG) por presentar un carcinoma transicional superficial de vejiga. Tras varias sesiones de instilacion intravesical del preparado (BCG), el paciente desarrollo un cuadro de fiebre, astenia y anorexia persistente que motivo su ingreso hospitalario. Se realizaron diversas pruebas, estableciendose el diagnostico de diseminacion miliar por BCG, que evoluciono fatalmente, a pesar del tratamiento tuberculostatico. La administracion intravesical de BCG rara vez origina complicaciones graves por diseminacion hematogena aunque, actualmente, parece ser mas frecuente de lo que se pensaba. La infeccion diseminada debe sospecharse en todo paciente que reciba BCG y con un cuadro clinico compatible. El conocimiento de esta complicacion y la instauracion precoz del tratamiento especifico son la unica medida que mejorara el pronostico de esta importante complicacion.