中国7个城市大气PM 2.5 对人群心血管疾病死亡的急性效应研究

目的探讨中国7个城市大气中粒径≤2.5 μm的颗粒物（PM 2.5 ）对人群心血管疾病死亡的急性效应。 方法收集石家庄、哈尔滨、上海、武汉、广州、成都和西安7个城市2013年1月1日至2015年12月31日的PM 2.5 日均浓度数据、同期每日心血管疾病死亡人数和气象监测数据。采用广义相加模型和半泊松分布连接的方法，控制长期和季节趋势、气象因素及“星期几效应”的影响，在分城市水平和多城市水平分析中国7个城市大气PM 2.5 日均浓度和每日心血管疾病死亡的相关性。 结果单污染物模型结果显示，大气PM 2.5 和心血管疾病日死亡率的关联强度在不同城市间差异较大，广州市效应最强。在7个城市平均水平上，PM 2.5 浓度每升高10 μg/m 3 能引起居民心血管疾病死亡率增加0.315%（95% CI ：0.133%~0.497%）。PM 2.5 的效应从lag0到lag2递减，lag01时最强。在双污染物模型中，调整SO 2 或NO 2 之后，各城市PM 2.5 对心血管疾病死亡率的影响均有所降低，且合并效应无统计学意义，提示PM 2.5 可能不具有独立的健康效应。分层分析结果显示，PM 2.5 对男性每日心血管疾病死亡率影响的效应值高于女性，其浓度每升高10 μg/m 3 对应的心血管疾病死亡率增加百分比分别为0.371%（95% CI ：0.141%~0.600%）、0.199%（95% CI ：0.077%~0.321%）。随着年龄的增长，PM 2.5 对心血管疾病死亡的影响逐渐增强。PM 2.5 对文化程度较低居民影响高于文化程度较高者。不同性别、年龄、文化程度、死亡地点的健康效应差异无统计学意义。PM 2.5 与心血管疾病死亡关系的暴露-反应关系非线性无阈值，高污染物浓度相对于低污染浓度时曲线更为平坦。 结论大气PM 2.5 浓度升高可导致人群每日心血管疾病死亡率增加。