Utilidad de una técnica antigénica rápida en el diagnóstico de faringoamigdalitis por Streptococcus pyogenes

Resumen Introduccion El Streptococcus pyogenes es la causa bacteriana mas importante de faringoamigdalitis aguda. Se analizo la validez de una prueba antigenica rapida para su diagnostico, en consultas de atencion primaria; asimismo se identifico el perfil clinico con mejor rendimiento diagnostico, se cuantifico el uso innecesario de antibioticos cuando se utilizaba la prueba o solamente diagnostico clinico y se determino la sensibilidad microbiana a penicilina, eritromicina y clindamicina. Pacientes y metodos Estudio descriptivo transversal a ninos/as entre 2-14 anos con amigdalitis y/o faringitis aguda atendidos en 5 consultas, desde enero de 2008 hasta mayo de 2010. Tras el diagnostico clinico se realizo frotis faringoamigdalar con 2 hisopos: con el primero se realizo una prueba antigenica rapida y con el segundo cultivo y sensibilidad antibiotica, siendo su analisis ciego al resultado de la prueba. Se ha previsto una muestra de 546 personas y muestreo consecutivo. Resultados Se incluyo a 192 pacientes. La prevalencia de Streptococcus pyogenes fue del 38,7% (IC del 95%: 31,4-45,7). La odinofagia y el exantema escarlatiniforme fueron mas probables con cultivo positivo. En el 100% hubo sensibilidad a la penicilina, en el 97,3% a eritromicina y en el 86,3% a clindamicina. La especificidad de la prueba fue del 91,5% y el valor predictivo negativo del 91,5%. El 49,2% de quienes recibirian antibioticos por sospecha clinica serian tratados innecesariamente, disminuyendo al menos un 29,5% con la prueba. Conclusiones La prueba permitio un uso mas adecuado de antibioticos. Parece recomendable su uso en pediatria de atencion primaria, sin necesidad de confirmacion con cultivo cuando resulte negativa, en los centros con dificil acceso al laboratorio.