Can the inferior vena cava collapsibility index be useful in predicting hypotension during spinal anaesthesia in a spontaneously breathing patient? A mini fluid challenge

SPONTANISKAI KVĖPUOJANCIŲ PACIENTŲ APATINĖS TUSCIOSIOS VENOS VARIABILUMO INDEKSO VERTĖ PROGNOZUOJANT HIPOTENZIJĄ SPINALINĖS ANESTEZIJOS METU INFUZINĖS TERAPIJOS ĮTAKA: SantraukaTikslas. Siekiant isvengti hipotenzijos per spinaline anesteziją infuzinė terapija dažniausiai skiriama empiriskai. Ultragarsu ismatuojamas apatinės tusciosios venos (ATV) diametras bei ATV kintamumo indeksas (ATV-VI) yra neinvazinis metodas, leidžiantis įvertinti cirkuliuojantį kraujo tūrį. Tyrimo tikslas – įvertinti ATV-VI prognostine reiksme, atsižvelgiant į sunkią hipotenziją operuojant spontaniskai kvėpuojancius pacientus.Medžiaga ir metodai. Prospektyviniame tyrime dalyvavo 60 pacientų, kuriems buvo atliekama kelio sąnario endoprotezavimo operacija taikant spinaline anesteziją. ATV iskvėpimo ir įkvėpimo diametrai bei ATV-VI buvo matuojami pries ir 15 min. po spinalinės anestezijos, naudojant automatine svirkstine pompą buvo skirta 500 ml fiziologinio tirpalo į veną. Registruoti hemodinamikos parametrai (sirdies dažnis, sistolinis, diastolinis bei vidurinis kraujo spaudimai, kvėpavimo dažnis).Rezultatai. Sunki hipotenzija buvo nustatyta 18,3 % pacientų. Vertinant ATV iskvėpimo ir įkvėpimo diametrus bei ATV-VI pries ir po intervencijos tarp pacientų su hipotenzija ir be, statistiskai reiksmingo skirtumo nenustatyta. Atsižvelgiant į ROC kreivės analize darytina isvada, kad ATV-VI nėra efektyvus metodas prognozuoti sunkią hipotenziją spinalinės anestezijos metu spontaniskai kvėpuojantiems pacientams: plotas po ROC kreive 0,05.Isvados. ATV-VI nėra efektyvus būdas prognozuoti sunkią hipotenziją po spinalinės anestezijos ir infuzinės terapijos spontaniskai kvėpuojantiems pacientams, kuriems atliekama kelio sąnario endoprotezavimo operacija. Reikėtų atlikti daugiau tyrimų įtraukiant kitus pacientų pogrupius.Raktažodžiai: spinalinė anestezija, hipotenzija, infuzinė terapija, apatinė tuscioji vena, variabilumo indeksas. Background: Intravascular fluids are empirically administered to prevent hypotension induced by spinal anaesthesia. Ultrasound measurements of the inferior vena cava (IVC) and the IVC collapsibility index (IVC-CI) is a non-invasive method to evaluate the intravascular volume status. The aim of the study was to identify the prognostic value of the IVC collapsibility index in spontaneously breathing patients to predict severe intraoperative hypotension. Materials and methods: Sixty patients undergoing elective knee arthroplasty under spinal anaesthesia were included in the prospective study. The diameters of IVCex, IVCin, and IVC-CI were measured before and 15 min after spinal anaesthesia when administration of 500 ml of normal saline using infusion pump was finished. The haemodynamic parameters (heart rate, systolic, diastolic, and mean blood pressures, breathing rate) were collected. Results: Severe arterial hypotension was noticed in 18.3% of the patients. No statistically significant differences were detected between changes in IVCex, IVCin, and IVC-CI comparing hypotensive and non-hypotensive patients at the baseline and after the interventions (p > 0.005). According to receiver operating characteristic (ROC) analysis, IVC-CI is not effective in the prediction of severe hypotension during spinal anaesthesia in spontaneously breathing patients: the area under the ROC curve for IVC-CI was 0.05. Conclusions: IVC-CI is not an effective predictor of severe hypotension after induction of spinal anaesthesia followed by normal saline administration in spontaneously breathing patients undergoing elective knee arthroplasty. More trials, including different patient subgroups, will be needed.