Traitements systémiques du psoriasis de l’enfant : étude multicentrique nationale chez 140 enfants

Introduction Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique touchant 0,7 % des enfants. Les traitements systemiques de l’enfant sont peu evalues. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’efficacite et la tolerance des traitements systemiques dans le psoriasis de l’enfant. Patients et methodes Il s’agit d’une etude nationale, multicentrique (18 centres) retrospective, descriptive, incluant les enfants (  75 %), partielle (50–75 %), moderee ( Observations Cent quarante enfants (sex-ratio : 1,1) etaient inclus. L’âge moyen d’apparition du psoriasis etait de 7 ans et celui de traitement systemique de 10,3 ans. Resultats Parmi les 235 lignes de traitements systemiques administrees, l’acitretine (ACT) l’etait dans 55,3 %, le methotrexate (MTX) dans 17,5 %, les biotherapies dans 13,6 %, la ciclosporine dans 8,5 %, l’association phototherapie/ACT dans 4,3 % et le MTX/ACT dans 0,8 % des cas. En premiere intention l’ACT a ete utilisee dans 78,6 % des cas (110 fois), le MTX, la ciclosporine et l’ACT/phototherapie dans moins de 10 % des cas chacun, et l’etanercept et l’ACT/MTX dans  Discussion Cette large etude montre l’efficacite des traitements systemiques chez l’enfant et leur relative bonne tolerance. L’ACT et le MTX sont les traitements a privilegier en premiere intention. Si l’efficacite de ces traitements semble meilleure que chez l’adulte, 50 % versus 35,9 % d’apres Gelfand et al., l’efficacite constatee de l’ACT, du MTX et de l’etanercept etait moindre que celle notee lors de precedentes etudes sur de plus petites cohortes. Conclusion Cette etude est, a notre connaissance, la premiere a evaluer la tolerance et l’efficacite des traitements systemiques dans le psoriasis de l’enfant sur un tel effectif, en conditions de vie reelle. Nous montrons l’interet, notamment de l’ACT et du MTX et leur bonne tolerance.