Lobectomía frente a reseccíon limitada en el tratamiento del cáncer pulmonar no microcítico en estadio I. Estudio de 78 casos

Objetivo: Comparar la tasa de mortalidad y recidiva locorregional de nuestra serie de pacientes intervenidos por un cancer pulmonar no microcitico en estadio I durante el periodo 1994-1998, divididos en dos grupos: a) intervenidos de lobectomia, y b) intervenidos de reseccion pulmonar sublobar (cuna pulmonar). Pacientes y metodos: Se han revisado retrospectivamente 78 casos de reseccion pulmonar por cancer pulmonar no microcitico en estadio I realizada entre enero de 1994 y diciembre de 1998: 50 sometidos a lobectomia y 28 a reseccion sublobar (cuna pulmonar). Se recogieron antecedentes oncologicos, histologia de los tumores, recidiva locorregional y mortalidad relacionada con el tumor durante el periodo de seguimiento. Resultados: El estudio histologico de las lobectomias evidencio 36 carcinomas escamosos (72%), 12 adenocarcinomas (24%) y dos carcinomas de celulas grandes (4%). En el caso de las cunas puso de manifiesto 12 carcinomas escamosos (42,8%) y 16 adenocarcinomas (57,2%). En cuanto a los estadios, en las lobectomias, en 15 (30%) era Ia y en 35 (70%) Ib, y en las cunas, en 16 (57,2%) era Ia y en 12 (42,8%), Ib. Hubo recidiva locorregional en 9 lobectomias (18%) y en 4 cunas (14,3%), mas un caso de metastasis a distancia (3,6%). En cuanto a la mortalidad durante el seguimiento, fallecieron 8 pacientes (16%) sometidos a lobectomias y 4 (14,3%) sometidos a cunas. La tasa de supervivencia acumulada (en meses) fue de 62,38 y 63,92 en lobectomias y cunas, respectivamente. Los datos obtenidos no presentaron diferencias estadisticamente significativas en lo que se refiere a recidiva locorregional y supervivencia acumulada entre ambos grupos. Conclusiones: En este trabajo las tasas de recidiva locorregional y supervivencia acumulada son concordantes con las de otros estudios retrospectivos. En nuestra serie no hallamos diferencias estadisticamente significativas entre los pacientes sometidos a lobectomia y los sometidos a reseccion sublobar. La reseccion en cuna resulta una tecnica adecuada para aquellos pacientes con un carcinoma pulmonar no microcitico en estadio I que no pueden tolerar una lobectomia.