Hipertensión pulmonar: eficacia clínica del sildenafilo en clases funcionales II-III

Objetivo Valorar la eficacia del tratamiento con sildenafilo en monoterapia en pacientes con hipertension pulmonar (HP). Pacientes y metodos Se ha realizado un estudio observacional de 11 pacientes con HP en clases funcionales II y III, a quienes se administro tratamiento con sildenafilo (150 mg/dia). Siete presentaban HP tromboembolica cronica y no quirurgica y 4, hipertension arterial pulmonar. Para valorar la respuesta analizamos a los 3, 6 y 12 meses los siguientes parametros: tolerancia al esfuerzo mediante el test de la marcha de 6 min, cambio de clase funcional y ecocardiograma para valorar la presion sistolica en la arteria pulmonar. Resultados Encontramos una mejoria significativa de la tolerancia al esfuerzo, con un incremento de la distancia caminada en 6 min, a los 3, 6 y 12 meses de tratamiento (+20, +67 y +95 m, respectivamente). Todos los pacientes mejoraron de clase funcional. El seguimiento ecocardiografico no mostro diferencias estadisticamente significativas entre los valores basal y a los 6 y 12 meses de tratamiento de la presion sistolica en la arteria pulmonar. No observamos efectos adversos significativos, aun cuando se retiro el tratamiento con sildenafilo en un paciente por cefalea persistente. Conclusiones Los hallazgos de este estudio confirman que el sildenafilo es un farmaco eficaz para el manejo de la hipertension arterial pulmonar y la HP tromboembolica cronica y no quirurgica, tanto a corto como a medio-largo plazo, con buena tolerancia y escasos efectos secundarios.