La ecografía carotídea es útil para predecir enfermedad coronaria y mortalidad en pacientes en hemodiálisis

Introduction: Cardiovascular disease and other complications of atherosclerosis are the most common cause of death in patients with chronic renal failure in maintenance hemodialysis (MHD). Carotid ultrasonography is a simple no invasive tool to investigate the vascular system, by means of intima media thickness (IMT) measurement and carotid wall calcifications. Objective: To determine IMT and the presence of plaques, and their possible clinical relationships; finally we tried to investigate whether they would predict cardiovascular morbidity and mortality in patients in MHD. Methods: We studied 60 MHD patients EN Introduccion: La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en los pacientes uremicos en hemodialisis (HD). La ecografia carotidea es una herramienta sencilla y no invasiva para conocer el estado aterosclerotico de los pacientes. Objetivo: Conocer las asociaciones clinicas del grosor intima-media carotideo (GIM) y de la placa carotidea y su valor predictivo sobre el riesgo de enfermedad coronaria y la mortalidad. Metodologia: Estudio prospectivo en el que se incluyeron 60 pacientes estables en HD (68 ± 13 anos, 48% hombres, 50% diabeticos, tiempo en HD de 32 ± 11 meses) y 274 controles, semejantes en edad y sexo. El periodo de seguimiento fue de 66 ± 13 meses. Determinaciones: Datos demograficos y clinicos, analitica general y niveles sericos de homocisteina y folato. Se midio el GIM mediante ecocardiografia 2D. Resultados: El GIM fue mayor en los pacientes en HD que en el grupo control (0,947 ± 0,308 frente a 0,619 ± 0,176 mm; p <0,001). El GIM se correlaciono con la edad (r = 0,268; p = 0,038), con la condicion de diabetico (r = 0,650; p <0,001) y la de hipertenso (r = 0,333; p = 0,012), pero no con colesterol total, HDL, LDL, trigliceridos, homocisteina o folato. Los pacientes con enfermedad coronaria, enfermedad vascular periferica o ictus tenian un GIM mayor que los que no presentaban dichas afecciones (1,156 ± 0,371 frente a 0,875 ± 0,285 mm; p <0,001; 1,205 ± 0,374 frente a 0,911 ± 0,231 mm; p = 0,007; 1,195 ± 0,264 frente a 0,844 ± 0,251; p <0,001, respectivamente). Se encontraron datos similares respecto a la presencia de placas en la pared carotidea. Du-