Análisis de la utilidad del Clinical Risk Index for Babies por estratos de peso como predictor de muerte hospitalaria y de hemorragia intraventricular grave en la Red Neonatal Española SEN 1500

Resumen Objetivo Evaluar la utilidad del CRIB ( Clinical Risk Index for Babies ) para predecir la muerte hospitalaria y la hemorragia intraventricular (HIV) grave en recien nacidos (RN) menores de 1.500 g estratificados por grupos de peso en la Red Neonatal Espanola SEN 1500. Pacientes y metodos Se realizo un estudio de cohortes prospectivo. Se registraron datos de morbimortalidad, incluido el CRIB, en los RN menores de 1.500 g de peso ingresados en 68 unidades de cuidados intensivos neonatales desde enero de 2002 a diciembre de 2006. Se analizaron datos globales y datos estratificados por grupos de peso (inferior a 501 g, entre 501 y 750 g, entre 751 y 1.000 g, entre 1.001 y 1.250 g y entre 1.251 y 1.500 g). Se procesaron modelos multivariados y se elaboraron curvas de eficacia diagnostica ROC ( receiver operating characteristics ) para estimar el poder de prediccion mediante el AUC ( area under the curve ‘area bajo la curva’). Resultados Se registraron datos de 10.608 pacientes, de los cuales 6.953 (65,5%) pesaron entre 1.001 y 1.500 g, y 3.655 (34,5%) pesaron menos de 1.001 g. La media de peso fue de 1.116 g (desviacion estandar [DE] de 267) y la media de edad gestacional fue de 29,5 semanas (DE de 2,9). El 34,3% fueron de bajo peso para la edad gestacional. Recibio corticoides prenatales el 78,2%. El 36% fueron partos multiples. Se observaron casos de HIV grave en el 8,5%. La mortalidad global fue del 15,6%. Tanto las variables cualitativas (sexo y corticoides prenatales) como las cuantitativas (peso al nacer, edad gestacional e indice CRIB) resultaron significativas para los 2 desenlaces. El CRIB fue el mejor predictor de mortalidad en todos los estratos de peso (p En la prediccion de HIV grave, edad gestacional y CRIB presentaron capacidades discriminativas similares y mayores que el peso (p Conclusiones El CRIB es el mejor predictor de muerte hospitalaria en los RN de peso inferior a 1.500 g. En los RN de peso comprendido entre 501 y 750 g, su capacidad de prediccion es similar a la de la edad gestacional. El CRIB y la edad gestacional presentan capacidades predictivas similares de HIV grave en los RN menores de 1.500 g. En los RN de peso comprendido entre 751 y 1.000 g la edad gestacional es mejor predictora.