Etiología bacteriana de la otitis media aguda en España en la era de la vacuna neumocócica conjugada

Resumen Introduccion La otitis media aguda (OMA) es comun en ninos menores de 3 anos. En Espana hay disponible una vacuna neumococica conjugada (VNC) (VNC7; Prevenar (Pearl River, NY), Pfizer/Wyeth, EE. UU.) desde 2001, habiendose alcanzado una cobertura vacunal del 50-60% en ninos menores de 5 anos. Materiales y metodos Se recluto a ninos de 3 a 36 meses con OMA confirmada por especialista en otorrinolaringologia en 7 centros espanoles (febrero 2009-mayo 2012) (Proyecto GSK: 111425). Se obtuvieron muestras de exudado del oido medio mediante timpanocentesis o de otorrea espontanea, y se hizo cultivo para identificacion bacteriana. En muestras con cultivos negativos se realizo analisis adicional mediante reaccion en cadena de la polimerasa (PCR). Resultados De 125 episodios de OMA confirmados en 124 ninos, se analizaron 117 (edad mediana: 17 meses [rango: 3-35]); 8 episodios de OMA fueron excluidos del analisis. En total, combinando resultados de cultivo y PCR, se identificaron uno o mas patogenos bacterianos en el 69% (81/117) de los episodios; identificandose Haemophilus influenzae (Hi) en el 44% (52/117) y Streptococcus pneumoniae (Spn) en el 39% (46/117). En 77 de los 117 episodios se hizo cultivo para uno o mas patogenos, resultando positivo en 63, con mayor frecuencia para Spn (24/77; 31%) e Hi (32/77; 42%). La PCR en episodios con cultivos negativos detecto Hi en el 48% y Spn en el 55% de las muestras. El serotipo de Spn mas comun fue el 19F (4/24; 17%) seguido del 19A (3/24; 13%); todos los episodios en los que se identifico Hi correspondieron a Hi no tipificable (HiNT). Un total de 81/117 episodios de OMA (69%) se presentaron en ninos que habian recibido una o mas dosis de vacuna antineumococica. Conclusiones HiNT y Spn resultaron ser los principales agentes etiologicos de la OMA en Espana. Para conocer el impacto de la vacunacion antineumococica en la OMA en Espana haran falta estudios adicionales cuando se haya alcanzado un nivel de cobertura mayor.