Utilidad de la tomografía computarizada para el estudio del derrame pleural sin presunción diagnóstica

El objetivo de este estudio ha sido establecer la rentabilidad diagnostica de la tomografia computarizada (TC) en los derrames pleurales que quedan sin presuncion diagnostica tras el estudio habitual en la practica clinica. Se trata de un estudio prospectivo protocolizado en el que se incluyeron todos los derrames ingresados en nuestro servicio desde enero de 1994 hasta julio de 1995 que quedaron sin presuncion diagnostica tras un estudio inicial que incluyo la toracocentesis. Obtuvimos un grupo de 22 pacientes. A todos ellos se les realizo una TC, ademas de otras exploraciones complementarias que se consideraron indicadas y fueron remitidos a nuestras consultas externas para seguimiento. La TC fue leida en todos los casos por un radiologo experto y su aportacion fue clasificada como “diagnostica”, “de sospecha” o “nula”. Se logro un diagnostico etiologico definitivo en 14 casos (8 neoplasias, 4 benignos del asbesto, una tuberculosis y un tromboembolismo pulmonar). La TC tuvo una aportacion “nula” en 13 casos (59%), “diagnostica” en seis (2 mesoteliomas, un hipemefroma, un linfoma, un adenocarcinoma de colon y otro de ovario) y “de sospecha” en tres (2 benignos del asbesto y un linfoma). En total ofrecio informacion positiva en 9 casos (41%). La TC ofrece un importante rendimiento en el estudio de los derrames pleurales sin presuncion diagnostica y deberia ser realizada a este grupo de pacientes antes que otras exploraciones mas invasivas. Es especialmente util para detectar patologia neoplasica de abdomen superior, mesotelioma y signos de exposicion a asbesto no conocida.