Pregnancy after kidney transplantation: high rates of maternal complications

Introducao: Apos o transplante renal, as mulheres recuperam a fertilidade em pouco tempo. Entretanto, a viabilidade da gestacao e as complicacoes maternas da gravidez ainda sao objeto de estudo. Objetivo: Descrever a evolucao da gestacao apos o transplante renal, com foco principal nas complicacoes maternas. Metodos: Estudo retrospectivo de casos de gravidez ocorridos entre 2004 e 2014 em pacientes transplantadas renais, com seguimento de 12 meses apos o parto. Cada gravidez foi considerada um evento. Resultados: Houve 53 gestacoes em 36 pacientes. A media de idade foi de 28 ± 5 anos. Gravidez ocorreu 4,4 ± 3 anos apos o transplante. A imunossupressao preconcepcao era composta de tacrolimo, azatioprina e prednisona em 74% dos casos. Houve 15% de aborto no 1o trimestre e 8% no segundo trimestre. Em 41% dos casos, foi necessario induzir o parto. De todos os nascimentos, 22% foram prematuros e 17% muito prematuros. Houve 5% de natimortos e de mortes neonatais. Proteinuria de novo ocorreu em 60%, infeccao do trato urinario em 23%, pre-eclâmpsia em 11%, rejeicao aguda em 6% e perda do enxerto em 2% dos casos. Foi observada elevacao significante da creatinina quando comparados periodo preconcepcao, 3o trimestre e pos-12 meses de seguimento (media de 1,17 vs. 1,46 vs. 1,59 mg/dl; p < 0,001). Conclusao: Os resultados demonstram taxa de aborto maior que na populacao em geral, com altas taxas de complicacoes maternas. Aumento sustentado da creatinina sugere aumento do risco de perda do enxerto em longo prazo.