Remodelado miocárdico y activación inmunitaria en pacientes con insuficiencia cardiaca

Introduccion y objetivos No se comprende bien la regulacion del colageno miocardico mediada por la respuesta inmunitaria. Nuestro objetivo fue determinar las relaciones entre remodelado ventricular y activacion inmunitaria en pacientes con insuficiencia cardiaca comparando miocardiopatia isquemica y dilatada. Metodos Estudiamos a 94 pacientes con insuficiencia cardiaca: miocardiopatia dilatada (n = 46) e isquemica (n = 48). Determinamos volumenes ventriculares, E/A y FE. Medimos las concentraciones de TNFα, sTNF-RI, sTNF-RII, IL-6 e IL-10 y calculamos los valores de PIIINP. Resultados Los volumenes ventriculares en la miocardiopatia dilatada fueron superiores a los del grupo isquemico (p 2 ajustada = 0,16; p 2 ajustada = 0,034; p 2 ajustada = 0,048; p Conclusiones En la insuficiencia cardiaca hay una interaccion de citocinas proinflamatorias con la matriz extracelular. La implicacion inmunitaria es diferente dependiendo de la etiologia. Las citocinas proinflamatorias y los valores de PIIINP son mas elevados en los pacientes con miocardiopatia isquemica. La regresion multiple demostro que el sTNF-RII es un factor pronostico independiente de remodelado ventricular.