造血干细胞移植后肺孢子菌肺炎四例

病例1:患者男,45岁.2004年3月确诊为急性髓性白血病(AML-M1).经外院化疗后完全缓解.同年8月入我院行配型相合的同胞间异基因外周血干细胞移植.移植后17 d造血完全恢复.移植后未予肺孢子菌肺炎(PCP)预防.移植后2个月出现低热、干咳、呼吸困难,氧饱和度86%,血氧分压49 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).高分辨CT显示双肺纹理增重、可见大片状密度增高影,左下肺为著,呈毛玻璃样改变.立即给予支气管肺胞灌洗(BAL),灌洗液涂片见大量肺孢子菌孢子.给予复方新诺明2 g, 4次/d,同时给予甲泼尼龙40 mg,2次/d.治疗3 d后症状显著改善,氧饱和度及血氧分压恢复正常.治疗1周后CT显示病情明显好转,2周后CT显示阴影消失。