Farmacocinética del metronidazol y la gentamicina en dosis única preoperatoria para profilaxis antibiótica quirúrgica en cirugía colorrectal

Resumen Objetivo Describir, en pacientes sometidos a cirugia colorrectal (CCR), la farmacocinetica de una dosis unica preoperatoria de metronidazol 1.500 mg mas gentamicina 240 mg como pauta profilactica, y estimar su efectividad de acuerdo con parametros subrogados farmacodinamicos y microbiologicos. Metodo Treinta y seis pacientes sometidos a CCR aceptaron su participacion en el estudio. De cada uno de ellos se tomaron tres muestras de sangre: C max , 15 min tras finalizar la infusion de la mezcla, C finIQ al finalizar la cirugia, y C min entre las 12 y 24 h posteriores a la administracion. Se determinaron las concentraciones de metronidazol y gentamicina en cada muestra y se estimaron los parametros farmacocineticos (Vd: volumen de distribucion, Cl: aclaramiento plasmatico). Para el metronidazol, se consideraron efectivas concentraciones superiores a 8 μg/ml, y para la gentamicina, C max superiores a 9 μg/ml y cocientes de inhibicion superiores a 8. Resultados Todas las concentraciones de metronidazol, tanto C max MTZ como C finIQ MTZ fueron superiores a 8 μg/ml, y todas las C max GEN , superiores a 9 μg/ml. El CI GEN fue de 13,8 ± 3,8, con ningun valor individual inferior a 8. Para el metronidazol, se estimo un Vd de 0,68 ± 0,2 l/kg y un Cl de 3,15 ± 1,20 l/h, y para la gentamicina, el Vd fue de 0,23 ± 0,06 l/kg, y el Cl, de 4,71 ± 1,95 l/h. Conclusion En pacientes sometidos a CCR la intervencion quirurgica no modifica significativamente la farmacocinetica del metronidazol y la gentamicina respecto a otros grupos de pacientes. La profilaxis en dosis unica prequirurgica permite alcanzar, para ambos antimicrobianos, concentraciones de magnitud suficiente para garantizar su efectividad clinica.