Recommandations pour la prise en charge chirurgicale des cancers gynécologiques en période de pandémie COVID-19 - Groupe FRANCOGYN pour le CNGOF

Resume Introduction: proposer des recommandations de prise en charge des patientes atteintes de cancer gynecologique dans la periode de pandemie du COVID-19 Materiel et methode: recommandations sur le modele des conferences de consensus Resultats: En cas de patiente positive COVID-19, il convient de differer la prise en charge chirurgicale d’au moins 15 jours Pour le cancer du col, la place de la chirurgie doit etre re-evaluee par rapport a la radiotherapie et la Radio-Chimiotherapie-Concomitante et l’interet des chirurgies de stadification ganglionnaire doit etre revu au cas par cas Pour les cancers de l’ovaire de stade avance, il convient de privilegier la chimiotherapie neo-adjuvante meme si la chirurgie de cytoreduction premiere pourrait etre envisageable Il est licite de ne pas proposer la chimiotherapie hyperthermique intra-peritoneale en periode de pandemie COVID-19  Pour les cas des patientes qui doivent beneficier d’une chirurgie d’intervalle, il est possible de poursuivre la chimiotherapie et de proposer une chirurgie de cloture apres 6 cycles de chimiotherapie Pour le cancer de l'endometre de stade precoce, en cas de risque ESMO pre operatoire faible et intermediaire, il faut privilegier une hysterectomie totale avec annexectomie bilaterale associee a une procedure du ganglion sentinelle Il est licite d’envisager le report de 1 a 2 mois de la chirurgie dans les cancers de l’endometre de bas risque (stade FIGO Ia sur l’IRM et cancer endometrioide de grade 1-2 sur la biopsie endometriale) Pour les risques ESMO eleves, il semble legitime de privilegier l'algorithme du MSKCC (associant TEP TDM et procedure du GS) afin d'omettre les lympahdenectomies pelviennes et lombo-aortiques Conclusion: En periode de pandemie COVID-19, il convient de ne pas faire perdre de chance aux patientes atteintes de cancer, tout en limitant les risques lies au virus Summary Introduction: recommendations for the management of patients with gynecological cancer during the COVID-19 pandemic period Material and method: recommendations based on the consensus conference model Results: In the case of a COVID-19 positive patient, surgical management should be postponed for at least 15 days For cervical cancer, the place of surgery must be re-evaluated in relation to radiotherapy and Radio-Chemotherapy-Concomitant and the value of lymph node staging surgeries must be reviewed on a case-by-case basis For advanced ovarian cancers, neo-adjuvant chemotherapy should be favored even if primary cytoreduction surgery could be envisaged It is lawful not to offer hyperthermic intraperitoneal chemotherapy during a COVID-19 pandemic In the case of patients who must undergo interval surgery, it is possible to continue the chemotherapy and to offer surgery after 6 cycles of chemotherapy For early stage endometrial cancer, in case of low and intermediate preoperative ESMO risk, hysterectomy with bilateral annexectomy associated with a sentinel lymph node procedure should be favored It is possible to consider postponing surgery for 1 to 2 months in low-risk endometrial cancers (FIGO Ia stage on MRI and grade 1-2 endometrioid cancer on endometrial biopsy) For high ESMO risk, it ispossible to favor the MSKCC algorithm (combining PET-CT and sentinel lymph node biopsy) in order to omit pelvic and lumbar-aortic lymphadenectomies Conclusion: During COVID-19 pandemic, patients suffering from cancer should not lose life chance, while limiting the risks associated with the virus