Etanercept en la enfermedad de injerto contra huésped aguda refractaria a corticoides

Objetivo: Describir el uso y la efectividad de etanercept como terapia en la enfermedad de injerto contra huesped refractaria a corticoides tras el trasplante alogenico de progenitores hematopoyeticos. Metodo: Se seleccionaron los pacientes en los que se utilizo etanercept fuera de indicacion para el tratamiento de la enfermedad de injerto contra huesped y se revisaron retrospectivamente sus historias clinicas para evaluar la respuesta al tratamiento. Resultados: De un total fueron cinco pacientes tratados cuatro presentaban enfermedad con afectacion digestiva y otro con manifestacion pulmonar y hepatica. En el 80% de los casos se alcanzo alguna respuesta clinica: 60% respuesta parcial y 20% respuesta completa. En cuatro pacientes se utilizo etanecept 25mg dos veces por semana con duracion variable, obteniendo una respuesta nula en uno (3 semanas), parcial en dos (4 y 8 semanas) y total en otro (8 semanas). Solo en un caso se uso etanercept 50mg dos veces en semana durante 5 semanas con respuesta parcial. Conclusiones: Los resultados obtenidos de respuesta clinica son coherentes con los publicados previamente y vienen a incrementar la escasa bibliografia sobre la utilidad de etanercept en el tratamiento en la enfermedad de injerto contra huesped aguda y refractaria a corticoides. Dadas las limitaciones del diseno y el reducido numero de pacientes, estudios controlados deberan evaluar en el futuro la eficacia y la seguridad de etanercept en estos pacientes.