Meningitis por enterovirus. Características epidemiológicas, clínicas y de laboratorio en una serie de 60 niños

Objetivo Describir las caracteristicas epidemiologicas, clinicas y hallazgos de laboratorio en una serie de ninos con meningitispor enterovirus. Pacientes y metodo Estudio retrospectivo descriptivo de los ninos hospitalizados entre mayo de 1996 y septiembre de 1997 con diagnostico de meningitis por enterovirus (crecimiento del virus en liquido cefalorraquideo [LCR] o presencia de pleocitosis de LCR junto con crecimiento del virus en frotis faringeo o rectal). Resultados Se describen 60 casos de meningitis por enterovirus; todos los casos se agruparon entre los meses de mayo y julio. La mediana de edad fue 6 anos. La mitad de los casos consultaron en las primeras 6 h de enfermedad y el 20% en las primeras 2 h. Los sintomas predominantes fueron cefalea (97 %) y vomitos (80 %). Solo el 56 % de los ninos presentaron fiebre en algun momento de su evolucion. El 78 % presentaban signos meningeos en la exploracion. El recuento leucocitario fue superior a 15.000/ml en el 28 %. El recuento leucocitario en LCR fue superior a 500/ml solo en 5 ninos y 4 casos cursaron sin pleocitosis; en el 45 % hubo predominio de polinucleares. Se aislo enterovirus en el LCR en el 43 % de los casos. La mediana de la estancia hospitalaria fue 2 dias. Recibieron tratamiento antibiotico el 13 % de los ninos y ninguno presento secuelas. Conclusiones Todos los casos se produjeron a finales de primavera. La fiebre fue un sintoma poco frecuente. La formula leucocitaria en el LCR es con frecuencia similar a la descrita en las meningitis bacterianas; sin embargo, el resto de los datos citobioquimicos (el numero total de leucocitos, la glucorraquia y la proteinorraquia) son caracteristicas de meningitis virica; no es excepcional la ausencia de pleocitosis. El rendimiento del cultivo de enterovirus en LCR ha sido superior al publicado en series previas; sin embargo, su utilidad practica ha sido nula. La evolucion ha sido favorable en todos los casos. Objective To describe the epidemiologic, clinical and laborator y findings in a series of children with enteroviral meningitis. Patients and methods We performed a retrospective descriptive study of all the children admitted to our hospital between May 1996 and September 1997 with a diagnosis of enteroviral meningitis, defined as either a positive cerebrospinal fluid (CSF) culture for enterovirus or pleocytosis in conjunction with a positive enterovirus culture at any other site (rectal or pharyngeal swabs). Results Sixty cases of enteroviral meningitis were found, all of which occurred between May and July. The median age was 6 years. Half the patients were diagnosed in the first 6 hours of illness and 20 % in the first 2 hours. The most frequent symptoms were headache (97 %) and vomiting (80 %). Fever was present in only 56 % of the patients. On physical examination 78 % presented positive meningeal signs. A total white blood cell count of more than 15,000/ml was present in 28 %. CSF white cell count was over 500/ml in only five patients and in four pleocytosis was absent; a predominance of polymorphonuclear cells was found in 45 %. Enterovirus was isolated 43 % of the CSF specimens. The median length of hospital stay was 2 days. Antibiotic treatment was started in 13 % of the patients and all recovered without sequelae. Conclusions All the cases occurred in late spring. Fever was an inconstant finding. Laboratory findings were typical of viral meningitis, although the percentage of neutrophils in CSF varied widely, with more than 50 % of neutrophils in half of the patients; the absence of pleocytosis was not unusual. The enterovirus yield from the CSF specimens was higher than in previously reported in Spanish series but did not influence the management of our patients.