Papel de las exploraciones complementarias y de la monitorización domiciliaria en los pacientes de riesgo de episodio aparentemente letal, apneas y síndrome de muerte súbita del lactante

Resumen Introduccion Los monitores de apneas detectan anomalias en la frecuencia cardiaca y respiratoria, sin utilidad demostrada para el diagnostico de alteraciones respiratorias relacionadas con el sueno en los ninos como se pensaba en su origen. Objetivo Describir el tipo de pacientes que se monitorizan, durante cuanto tiempo y la evolucion de los mismos. Materiales y metodos Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes con monitorizacion cardiorrespiratoria domiciliaria controlados, desde octubre del 2008 hasta septiembre del 2012, en consultas externas de un hospital materno-infantil de tercer nivel. Resultados Durante el periodo de estudio fueron incluidos 88 pacientes, el 58% de ellos de sexo masculino, con una mediana de edad de 15,5 dias y durante un periodo de 4,7 meses. El motivo de monitorizacion fue en un 20,5% por antecedente de muerte subita, sin encontrar patologia subyacente; un 25% por apnea de la prematuridad; un 20,5% por episodio aparentemente letal, y un 14.8% por atragantamiento. Otras causas suponen el 19,3% (apnea/hipopnea, desaturaciones y respiracion periodica). De estos 3 ultimos grupos, en el 50% se registraron eventos patologicos: reflujo patologico (9), apneas de la prematuridad (2), causa neurologica (3) y apneas de causa desconocida (10). Conclusiones La sospecha de apnea del lactante es un motivo de consulta que crea gran preocupacion tanto a la familia como al pediatra. La monitorizacion domiciliaria es util en la deteccion de alteraciones en la frecuencia cardiaca y respiratoria pero es necesario limitar sus indicaciones y realizar un buen seguimiento de estos pacientes, evitando el abuso de otras pruebas complementarias o tratamientos.