[Traumatic dissection of the internal carotid artery: malignant supratentorial infarction and decompressive treatment].

Nous rapportons le cas d'une patiente ayant eu un accident vasculaire cerebral (AVC) ischemique malin supra-tentoriel suite a une dissection traumatique de la carotide interne cervicale, traite efficacement par un volet decompressif. Plusieurs etudes experimentales et cliniques ont montre, dans certains cas d'AVC ischemiques malins supra-tentoriels, l'efficacite d'un tel traitement. Mais, en l'absence d'etudes randomisees, il n'est pas possible de determiner une strategie precise. Cependant, l'âge, l'etat general et neurologique (conscience, pupilles, deficit), la taille de l'infarctus, la perte de la differenciation substance blanche -substance grise sur le scanner X cerebral, la mesure de l'effet de masse, l'existence d'un engagement temporal, la disparition de la visibilite des citernes de la base et du troisieme ventricule, les chiffres eleves de la pression intra-crânienne, et bientot les resultats de l'imagerie par resonance magnetique (IRM) de diffusion/perfusion sont les elements de la decision chirurgicale.