Tórax inestable traumático: orientaciones actuales en su diagnóstico y tratamiento

El tratamiento del torax inestable traumatico ha sufrido multiples enfoques en virtud de las discrepancias suscitadas en cuanto a la valoracion precisa de las alteraciones que se producen, asi como en la interpretacion de sus consecuencias. Por ello, hemos elaborado un metodo en el que desde un punto de vista diagnostico evaluamos dos parametros, a nuestro modo de ver, esenciales: grado de insuficiencia respiratoria, segun cual sea el hecho fisiopatologico responsable, e importancia de la alteracion parietal. Bajo este prisma, hemos considerado tres grupos de enfermos: 1. Torax inestable leve: incluye 4 pacientes sin insuficiencia respiratoria ni respiracion paradojica (o muy leve). 2. Torax inestable moderado: incluye 17 enfermos con discreta insuficiencia respiratoria y respiracion paradojica. 3. Torax inestable grave: comprende 20 pacientes con insuficiencia respiratoria grave y respiracion paradojica importante o toracoplastia traumatica. Evaluada y tratada la descompensacion respiratoria y/o hemodinamica inicial, la terapeutica debe conjugar los diferentes metodos actuales: tratamiento del dolor, de las lesiones asociadas, de la eventual contusion pulmonar y, si fuese preciso, de la propia lesion parietal.