Actividad de adenosindesaminasa en líquido pleural. Estudio realizado en 64 casos

Se han analizado retrospectivamente los datos clinicoanaliticos de los 64 enfermos con diagnostico etiologico de certeza de derrame pleural en los que existia determinacion de adenosindesaminasa (ADA) en liquido pleural, ingresados en un periodo de 40 meses. La actividad de ADA en liquido pleural se realizo por el metodo cinetico de Blake y Berman. La actividad media de ADA del total de la muestra fue 32 U/l (DE:23,9). En los enfermos con derrame pleural tuberculoso la actividad de ADA fue mas elevada que en el resto (47,7 [DE:21]; 4 frente a 15,5 [DE:13,2]; p En el grupo de enfermos con pleuritis tuberculosa diagnosticados por biopsia pleural (22 casos), la presencia de granulomas necrosantes se asocio con valores de actividad de ADA ligeramente superiores, aunque estadisticamente no significativos (49,2, DE: 10,1 frente a 41,3, DE: 8,9; p = 0,07). Considerando unicamente el grupo de pleuritis tuberculosa y el neoplasico, con liquido de tipo exudado linfocitario, un valor de ADA por encima de 23 U como punto de corte determino sensibilidad de 0,96, especificidad de 1, valor predictivo positivo: 1, valor predictivo negativo: 0,94, e indice de seguridad: 0,97, en el diagnostico de pleuritis tuberculosa. En conclusion, en nuestra poblacion de enfermos con derrame pleural, y con el metodo cinetico utilizado, un valor de actividad de ADA superior a 23 U, en un liquido pleural con caracteristicas de exudado linfocitario, sugiere fuertemente tuberculosis pleural.