[Management, cost and mortality of a cohort of patients with advanced heart failure (the EPICAL study)].

Les objectifs de cette etude sont de decrire la prise en charge et les couts de l'insuffisance cardiaque severe et leurs determinants socio-demographiques et cliniques. Les donnees sont issues de l'etude EPICAL en Lorraine, qui a recrute une cohorte representative de 358 patients (73.9 pour cent d'hommes, âge moyen 64.4 ans) hospitalises pour la premiere fois pour insuffisance cardiaque severe (NYNA III et IV) et suivis pendant 1 an. Le cout annuel moyen de prise en charge etait de 125 625 F dont 92.6 pour cent en hospitalisation (incluant l'hospitalisation index). 10 pour cent des patients contribuaient pour 33 pour cent du cout cumule de la cohorte, Le taux de re-admission etait tres eleve (20 pour cent par mois de suivi). Seuls trois facteurs determinants du cout ont ete identifies par une regression logistique multivariee: presence de co-morbidite, d'insuffisance renale et statut matrimonial (personne vivant seule ou non). Ces resultats confirment l'interet des interventions a caractere social, d'education et de suivi en ville qui permettraient de reduire les risques s de re-admission pour decompensation.