Candidiasis hepatoesplénica en pacientes hemato-oncológicos pediátricos

Resumen Introduccion En las ultimas decadas, la supervivencia en las enfermedades hemato-oncologicas infantiles ha aumentado gracias a la mejora de los tratamientos, con regimenes quimioterapicos mas agresivos. Esto ha conducido a un aumento en la incidencia de infecciones graves, con la consecuente morbimortalidad. La candidiasis hepatoesplenica es una infeccion diseminada por Candida que suele afectar mas frecuentemente al higado y bazo, aunque pueden verse involucrados otros organos. Pacientes y metodos Se ha realizado un estudio retrospectivo de 13 pacientes pediatricos diagnosticados de candidiasis hepatoesplenica desde enero de 2002 a febrero de 2010 en el Servicio de Hemato-Oncologia pediatrica del Hospital Nino Jesus de Madrid siguiendo los criterios propuestos por la EORTC/MSG (European Organization for Research and Treatment of Cancer and Mycoses Study Group) revisados en el 2008. Se analizaron las caracteristicas clinicas, los metodos diagnosticos, el tratamiento realizado y la evolucion posterior. Resultados El sintoma mas frecuente de presentacion de la candidiasis hepatoesplenica en nuestra serie fue la fiebre persistente, hasta en un 84,6% de los casos, en casi todos, asociada a algun otro sintoma. Los factores de riesgo para desarrollarla son bastante inespecificos y estaban presentes hasta en un 92,3% de nuestros pacientes. El diagnostico de infeccion probada, que se realiza mediante histologia o cultivos, normalmente es dificil de obtener y solo se logro obtener en nuestro caso en un 23,1%. La mayoria de las veces, como en nuestra serie, solo se llega a un diagnostico de sospecha. Las pruebas de laboratorio no tienen utilidad en la poblacion pediatrica y tan solo en un paciente se aprecio aumento de la fosfatasa alcalina al diagnostico. Este resultado difiere del comportamiento de este marcador biologico en los adultos. Aunque suelen ser necesarios tratamientos prolongados para la resolucion de las lesiones, la supervivencia es muy alta, en nuestra serie un 100%, con un tratamiento adecuado. Conclusion La mortalidad de la candidiasis hepatoesplenica es baja si se realiza un tratamiento precoz y adecuado.