Pulmonary hypertension associated with disorders of the respiratory system

Points essentiels ● Definie par une elevation de la pression arterielle pulmonaire moyenne de repos de plus de 20 mmHg, l’hypertension pulmonaire des affections respiratoires chroniques est la plus frequente des hypertensions pulmonaires precapillaires, du fait de la tres importante prevalence de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). ● L’hypertension pulmonaire des affections respiratoires chroniques est une hypertension pulmonaire hypoxique, secondaire a une augmentation de la resistance vasculaire pulmonaire principalement due a une hypoxie alveolaire chronique. Elle n’a pas la gravite de l’hypertension arterielle pulmonaire idiopathique. La pression arterielle pulmonaire moyenne est moderement elevee (20-35 mmHg) dans la plupart des cas, lorsque les patients sont vus au cours d’une periode stable de la maladie, mais elle peut s’accentuer considerablement au cours des exacerbations, de l’exercice physique et du sommeil. ● Les elevations brutales de la postcharge du ventricule droit peuvent favoriser le developpement d’une insuffisance cardiaque droite qui constitue un facteur pronostique indiscutable. ● Les symptomes cliniques de l’hypertension pulmonaire sont au second plan par rapport a ceux de l’affection causale et le diagnostic non invasif est souvent difficile. ● L’hypoxie alveolaire represente le facteur majeur et, logiquement, le meilleur traitement de cette hypertension pulmonaire hypoxique est l’oxygenotherapie de longue duree (pendant plus de 16-18 heures/24 heures). Celle-ci ameliore ou tout au moins stabilise l’hypertension pulmonaire.