30/Radioterapia konwencjonalna X-220kV oraz brachyterapia HDR-Ir 192 jako metody leczenia raka skóry

Cel Celem pracy jest porownanie skuteczności i toksyczności dwoch metod radioterapii raka skory. Material Badaniem objeto grupe 58 chorych leczonych z powodu podstawnokomorkowego i plaskonablonkowego raka skory. 30-stu chorych leczono w warunkach promieniowania X-220kV – gr. I (kobiety – 37%; mezczyźni – 63%). W warunkach brachyterapii HDR-Ir 192 leczono 28-miu chorych – gr. II (kobiety – 46%; mezczyźni – 54%). Średnia wieku w grupie I-szej wynosila 66 lat, w grupie II-giej 75 lat. Chorych grupy I-szej leczono w Pracowni Radioterapii Szpitala Nr 2 i Nr 4 w Bytomiu, w latach 1995–1999; grupy II-giej w Zakladzie Brachyterapii Centrum Onkologii w Gliwicach, w latach 1999–2002. Wiekszośc leczonych zmian stanowily raki podstawnokomorkowe – 87% w grupie I-szej i 79% w grupie II-giej. Raki plaskonablonkowe odpowiednio – 13% i 21%. Najczestszą lokalizacją byla skora glowy – 77% w grupie I-szej; 65% w grupie II-giej. Pozostale zmiany zlokalizowane byly na skorze tulowia. W grupie I-szej wszyscy chorzy byli leczeni radykalnie. W grupie II-giej polowa chorych byla leczona radykalnie, druga polowa paliatywnie. Przedstawiono opis porownawczy obydwu metod leczenia. Przeanalizowano dawki calkowite, dawki frakcyjne, liczbe frakcji, calkowity czas leczenia i wielkośc pola napromienianego w obydwu grupach. Oceniono stopien nasilenia odczynu popromiennego w trakcie leczenia oraz 4 i 8 tygodni po jego zakonczeniu. Porownano odsetek wyleczen miejscowych chorych leczonych radykalnie w obydwu grupach. Efekt leczenia paliatywnego oceniono pod kątem komfortu przezycia. Okres obserwacji chorych wynosil 30 miesiecy. Wyniki Dawka frakcyjna byla nizsza w grupie I-szej. Dawki calkowite oraz wielkośc pola napromienianego byly porownywalne w obu grupach. Liczba frakcji i calkowity czas leczenia roznily sie w obu grupach przyjmując wartości nizsze w grupie II-giej. W grupie I-szej uzyskano 100% wyleczen miejscowych. W grupie II-giej u chorych leczonych radykalnie uzyskano podobne wyniki natomiast w grupie chorych leczonych paliatywnie uzyskano znaczącą poprawe komfortu przezycia. Tolerancja leczenia raka skory w grupie I-szej byla lepsza ze wzgledu na znacznie mniejsze nasilenie ostrego odczynu popromiennego w trakcie i po jego zakonczeniu. Wnioski Przedstawione metody leczenia pozwalają uzyskac porownywalny efekt wyleczenia miejscowego chorych leczonych radykalnie. Brachyterapia jako metoda leczenia paliatywnego w sposob istotny wplywa na poprawekomfortu przezycia.