PE.14. Insuficiencia respiratoria aguda secundaria a mucocele lagrimal congenito bilateral

Introduccion El mucocele lagrimal o dacriocistocele es unamalformacion congenita que se produce por una obstrucciondel canal lagrimonasal. Clinicamente, se presenta de forma aisladay unilateral, como una masa de unos 10-12 mm de diametro, azulada y a tension en la region del saco, pero sin signosin flamatorios. Aparece al nacimiento o dias despues. El diagnosticodiferencial incluye el encefalocele frontal y el teratomanasal. Caso clinico Presentamos un recien nacido varon de 15 diasde vida, diagnosticado al nacer de mucocele lagrimal bilateral yaplasia cutis occipital (1 × 0,75 cm), tratado conser vadoramente con masaje digital de las areas afectadas. Acude al hospital pordificultad respiratoria severa, con obstruccion de vias altas. En laexploracion se evidencia saturacion de oxigano 80 %, FR47 resp. /min, FC 140 lat. /min, temperatura rectal 37 °C, peso de 3.260 g, importante cianosis y dificultad respiratoria con tiraje intercostal, subcostal y supracostal marcado. La otoscopia y or ofaringe normales, dacriocistocele bilateral, ambos conductos nasales obstruidos sin paso de sonda. AC: normal. AR: hipoventilacion generalizada. Resto de la exploracion anodina. Se realizaTC craneofacial del area afectada: el saco y los conductos lacrimales se observan muy aumentados de calibre, con un contenido de de nsidad intermedia en todo su trayecto, lo que determina una oclusion sub total bilateral de la cavidad nasal ensu porcion media, en un tramo aproximado de 2 cm. Al comprobarse la extension intranasal bilateral del mucocele se decide dacriocistorrinostomia urgente, de jandose drenaj es temporales (15 dias), resolviendose la clinica. En la actualidad permanence asintomatico. Conclusiones El dacriocistocele es una entidad poco frecuente que se trata con masaje inicial del mucocele y colirio antibiotico. Cuando se produce bilateralmente, puede llegar a causar insuficiencia respiratoria aguda en el recien nacido, cuya respiracion es obligadamente nasal. En ese caso debe realizarse una cirugia urgente para evitar complicaciones severas.