Simpatectomía torácica por videotoracoscopia para el tratamiento del rubor facial: bisturí ultrasónico frente a diatermia

Objetivo Valorar las ventajas de la utilizacion del bisturi ultrasonico frente a la electrocoagulacion, en los pacientes operados de rubor facial incontrolable mediante simpaticolisis o simpaticotomia toracica por videotoracoscopia. Metodo Se han realizado 200 interrupciones del simpatico toracico bilaterales por videotoracoscopia en 100 pacientes afectados de rubor facial invalidante. Dos de ellas se realizaron mediante cirugia videoasistida por presentar sinfisis pleural. La edad media de los pacientes fue de 34 anos (rango: 15–67). La cadena simpatica fue interrumpida desde la porcion inferior de T1 hasta T3 inclusives. Resultados Todos los pacientes fueron dados de alta en 24 h, a excepcion del paciente en el que se realizo toracotomia de asistencia. En el grupo en que se utilizo el bisturi armonico no hubo complicaciones. En el grupo de diatermia hubo un caso de sindrome de Horner transitorio (4 meses) y tres casos de dolor toracico persistente (superior a dos semanas). En total, hubo 9 neumotorax parcelarios y asintomati-cos que no requirieron tratamiento ni prolongaron la estan-cia hospitalaria. Conclusiones El bisturi ultrasonico permite una seccion del simpatico mas firme y con mejor visualizacion. Evita lesiones perifericas en el parenquima pulmonar y tejidos adyacentes (vasos y nervios intercostales), asi como el sindrome de Horner que se puede producir por efecto calorifico. Produciria tambien una menor incidencia de neuralgias posquirurgicas.