Supervivencia y calidad de vida en pacientes ancianos en tratamiento renal conservador

Introduccion: El tratamiento renal conservador (TRC) se ha convertido en una opcion terapeutica en la enfermedad renal cronica avanzada en ancianos. Se sabe poco sobre la evolucion pronostica de estos pacientes en terminos de supervivencia y calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Objetivo: Establecer variables predictivas de mortalidad y analizar la CVRS en los pacientes en TRC. Pacientes y metodos: Estudio de cohortes prospectivo. Se realizo una valoracion de parametros de funcion renal y evaluacion geriatrica integral: analisis de comorbilidad, situacion funcional, cognitiva, fragilidad, nutricional, social y CVRS. Resultados: Se evaluaron 82 pacientes, con una edad media de 84 an˜ os e importante pluripatologia: el 56% tenia antecedentes de evento vascular y Charlson > 8. La tasa de mortalidad fue de 23/1.000 pacientes-mes, con un ritmo de mortalidad homogeneo a partir de los 6 meses. La supervivencia difirio significativamente si presentaban evento vascular previo (36,7 vs. 14,8; p = 0,028), Charlson ≥ 10 (42 vs. 17; p = 0,002), grado de dependencia (48,4 vs. 19; p = 0,002) y fragilidad (27 vs. 10; p = 0,05). Fueron predictores de mortalidad: eFG y proteinuria, presencia de evento vascular previo, comorbilidad de Charlson, parametros de malnutricion-inflamacion (albumina y puntuacion MNA), grado de dependencia, CVRS fisica y aumento de PTH. La presencia de evento vascular previo, comorbilidad, albumina descendida y elevacion de PTH fueron predictores independientes de mortalidad. La CVRS se mantuvo estable y no se produjo empeoramiento significativo durante el tratamiento. Conclusiones: El conocimiento de los factores asociados con mortalidad y la evaluacion de la CVRS puede ser util como herramienta en la toma de decisiones en TRC. La presencia de evento vascular previo, comorbilidad, albumina disminuida y el aumento de PTH fueron predictores independientes de mortalidad.