Eritema indurado de Bazin asociado a infección por Mycobacterium tuberculosis

El eritema indurado de Bazin es poco frecuente en la edad pediatrica. Presentamos el caso de una nina de 12 anos procedente de China remitida para estudio por sospecha de eritema nudoso de larga evolucion y prueba de tuberculina positiva (20 mm). La paciente no presentaba otros sintomas. En la exploracion fisica se observaban nodulos violaceos, localizados en ambas regiones pretibiales, pero tambien en ambas pantorrillas. La radiografia de torax fue normal. Se obtuvo muestra para biopsia, que mostro una paniculitis de predominio lobulillar con presencia de granulomas. La deteccion de micobacterias mediante cultivo y reaccion en cadena de la polimerasa en la muestra fue negativa. Se aislo Mycobacterium tuberculosis en una de tres muestras de jugo gastrico. Se trato con isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol con curacion de las lesiones. Este caso resalta la importancia de sospechar eritema indurado en las formas atipicas de eritema nudoso y de investigar exhaustivamente la existencia de una tuberculosis activa en estos casos.(AU) Erythema induratum of Bazin is uncommon in children. We report the case of a 12 year-old girl from China, referred by her pediatrician with long lasting lesions of erythema nodosum and a positive tuberculin skin test (20 mm). She had no other symptoms. Physical examination showed purple nodular lesions located on both legs, mostly on the pretibial areas but also on her calves. A chest X-ray was normal. A skin biopsy was obtained, showing granulomata and septolobular panniculitis. Attempts to identify Mycobacterium tuberculosis by culture and PCR were negative. M. tuberculosis was isolated in one of three gastric aspirate samples. She was treated with isoniazid, rifampin, pyrazinamide and ethambutol. There was complete remission of the lesions. This case highlights the importance of considering erythema induratum in atypical cases of erythema nodosum and the need to perform a thorough investigation in search of active tuberculosis.(AU)