Sellado con antibióticos o antisépticos en pacientes pediátricos con nutrición parenteral domiciliaria. Puesta al día

Introduccion: la nutricion parenteral domiciliaria se ha convertido en un punto clave en el tratamiento de pacientes con fracaso intestinal cronico. A pesar de los importantes avances que se han producido en las ultimas decadas, tanto en los accesos vasculares, como en las soluciones empleadas, las infecciones asociadas a cateter venoso central siguen constituyendo una de las complicaciones mas importantes. Dentro de las estrategias para la prevencion o el tratamiento de estas infecciones se encuentra el empleo de sellados con antisepticos, como el etanol o la taurolidina, o de antibioticos. Objetivo: el objetivo de este articulo es revisar la evidencia disponible sobre el empleo de sellados con antisepticos o antibioticos en el manejo de pacientes pediatricos con nutricion parenteral domiciliaria. Material y metodos: el uso de sellados con etanol o taurolidina para prevenir el desarrollo de infecciones asociadas a cateter central estaria indicado en pacientes con nutricion parenteral domiciliaria que hayan tenido mas de una infeccion en el ano anterior o que se consideren pacientes de riesgo. Los sellados con antibioticos estan indicados en el tratamiento de bacteriemias asociadas a cateter central producidas por S. coagulasa-negativo o gramnegativos, asociados a un tratamiento sistemico, siempre que sea posible, con el fin de salvar el cateter. Se deberia llevar a cabo la retirada del mismo cuando existan signos de infeccion del punto de entrada o del trayecto subcutaneo, o cuando el germen responsable de la infeccion sea S. aureus o Candida. Conclusion: a pesar de que la fuerza de la evidencia sobre la eficacia del sellado en la prevencion o el tratamiento de infecciones asociadas al cateter es limitada, tanto en el nino como en el adulto, cada vez existen mas datos a usar esta alternativa en pacientes con nutricion parenteral domiciliaria en los que la atencion y salvaguarda de los cateteres es primordial.