Acute rheumatic fever in a 61-year-old patient

O estudo e a descricao da febre reumatica aguda (FRA) em adultos e escasso, dado que sua ocorrencia e rara acima dos 40 anos de idade. Descrevemos um episodio de FRA em paciente feminina de 61 anos com uma historia de um mes de dor retrosternal, dispneia, ortopneia e tosse nao-produtiva. Dopplerecocardiograma revelou achados novos de espessamento da valva mitral, calcificacao, mobilidade reduzida e regurgitacao significativa, alem de uma fracao de ejecao de 39% e aumento dos diâmetros do ventriculo esquerdo e do atrio esquerdo. Ressonância magnetica cardiaca confirmou importante disfuncao e aumento de diametro sistolico do ventriculo esquerdo, com insuficiencia mitral grave e ausencia de realce tardio ou edema miocardico. PET/CT com 18F-FDG mostrou aumento de captacao na parede ventricular esquerda e na musculatura papilar. A biopsia endomiocardica confirmou miocardite linfohistiocitaria leve. Tratada com prednisona e azatioprina, alem de profilaxia secundaria com penicilina G e otimizacao da prescricao, a paciente apresentou melhora clinica significativa no seguimento.